文档介绍：糖尿病营养干预方案糖尿病临床治疗基本原则早期治疗综合长期治疗治疗措施个性化糖尿病的综合治疗方案营养治疗运动治疗药物治疗心理治疗手术治疗自我检测健康教育营养治疗具体原则合理控制总能量保证碳水化合物摄入限制脂肪和胆固醇适量的蛋白质充足的维生素合适的矿物质丰富的膳食纤维合理安排餐次营养分型治疗原则一:合理控制总能量首要原则。能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者应减少能量摄入,使体重降至正常值的±5%以内。计算原则:以饮食史为基础,考虑到病情、年龄、性别、体重状况、活动状况和强度及有无并发症等。儿童、孕产妇、营养不良及消瘦者:能量摄入可增加正常值10%~20%。补充:(Kg)=身高(cm)-105(MALE)理想体重(Kg)=身高(cm)-110(FEMALE)肥胖:体重≥20%标准值消瘦:体重≤20%(Kg)=22×[身高(m)]23、体重指数(BMI)=体重(公斤)/[身高(米)]2BMI的中国标准:<~~28超重>28肥胖4、糖尿病每日能量供给量:2、原则二:保证碳水化合物摄入占总能量50~60%,可达65%,但不宜超过70%,根据血糖、尿糖和用药情况随时调整CHO摄入量。粗细粮搭配,粗粮膳食纤维含量较高,膳食纤维可阻止或延缓葡萄糖的吸收和转化。限制双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖)和单糖(葡萄糖、果糖、半乳糖)及其制品。多选用低血糖生成指数(GI)/低血糖生成负荷(GL)的食物或合理搭配,降低就餐GI。(后面会详细讲到)补充:GI和GL1、血糖指数(glycemicindex,GI):指摄入含50g碳水化合物食物的餐后2小时血糖应答曲线下面积与参考食物(葡萄糖或白面包)餐后2小时血糖应答曲线下面积的比值,是反映食物引起血糖应答特性的生理学指标。食物的GI值:<55,低GI食物;55~70,中GI食物;>70,高GI食物。高GI食物,进入胃肠后消化快、吸收率高,葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高。低GI食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的峰值低。但是,任何一种食物的GI值都不是固定不变的,受到很多因素的影响,包括:1、成熟度。例如,香蕉越成熟,其GI值越高。这尤其适用于那些收获后还会继续成熟的水果。2、食品的酸性。食品中含酸时,就会降低人体消化这种食品的速度。消化速度降低意味着吸收更慢,对血糖的影响也更有益。3、碳水化合物消化速度的个体差异。对五位受试者进行测试,会发现他们对相同食品的反应各不相同。应以GI值为指导,同时监测碳水化合物食品对您的影响,特别是患有糖尿病时。4、产品中面粉(如果有)的类型。产品中的精白面粉越多,GI值越高;粗粮面粉越多,则GI值越低。5、烹调时间。烹调过程使淀粉分子膨胀,从而软化食品(烹调时间越长,食品越松软),使食品消化起来更容易,吸收更快。GI值通常随烹调时间的延长而增高。6、其他成分。如果同时食用高GI值食品和含有蛋白质或脂肪的食品,碳水化合物的GI效果会比单独摄入时低,因为脂肪和蛋白质会减缓其消化速度。同理,低GI值的食品,如果加入碳水化合物,GI值就会升高。2、血糖负荷(glycemicloan):是指食物中可利用碳水化合物数量与其GI乘积,更全面地考虑了碳水化合物的质和量,能更真实直观反映食物血糖应答效应。计算公式:GL/100g食物=该食物GI*可利用碳水化合物%血糖负荷的生理意义:当GL大于或等于20时为高GL,提示食用的相应重量的食物对血糖的影响明显。当GL在10-20之间时为中GL,提示食用的相应重量的食物对血糖的影响一般。当GL小于或等于10时为低GL,提示食用的相应重量的食物对血糖的影响不大。血糖负荷计算方法:假如我们要吃一块3两的西瓜,查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为100(2两),*150/100=,GI值为72。西瓜的GL值计算如下:*72/100=,约等于6。这样一来,我们一次吃3两的西瓜对血糖的影响并不大。同理如果我们要吃一块1斤的西瓜,查食物成分表可知西瓜的碳水化合物含量为100(2两),*500/100=,GI值为72。西瓜的GL值计算如下:*72/100=,约等于20。这样一来,我们一次吃1斤的西瓜对血糖的影响就比较明显了。此外,梳打饼干的血糖指数也是72,但其每100克含碳水化物约76克,食用其3两(150克)中所含的可利用碳水化合物为76/100*150=114,这3两苏打饼干的GL=72*114/100=,对血糖的影响是很大的;而我们食用20克苏打饼干时,其GL=72*