文档介绍：:..118例腔隙性脑梗塞临床分析黑龙江医药科学2(X)0年第6期第23卷临床研究作者:陈明亮尤靑青单位:洛阳铜加工集团公司医院471039关键词:腔隙性脑梗塞;高血压;高粘滞血症脑卒中的危险因素包括年龄、高血压、糖尿病和吸烟。高血压是导致脑梗塞最主要的原因,但仅有少部分患者最终发展为脑卒中,40%的脑卒中原凶不清⑴。木文通过临床资料分析,探讨腔隙性脑梗塞的相关原因。1临床资料118例中100例为住院病人,18例为门诊微机管理的病人,其中男72例,女46例,平均年龄(71±)岁;原发性高血压92例男49例女43例;无高血压26例。病史平均(±)年,均在较安静状态或情绪波动情况下发病,心源性和英它原因引起的脑梗塞除外,具有失语、感觉障碍、偏瘫等定位神经症状。高血压符合1978年WHO标准(,DBP^),均经过不正规的抗高血压治疗。血流变学测试:全血比粘度、全血还原粘度、全血浆粘度红细胞压积、红细胞聚集和红细胞变形指数等项目均超过正常参考值。118例经CT证实均为多发性腔隙性脑梗塞,其中基底节区極塞91例(78%),其它区極塞27例(23%)o原发性高血压92例。入院时SBP(±)kPa,DBP(±)kPa;高粘滞血症75例,男51例,女24例(64%);脑卒中家族史40例(34%)。。其主要病理改变是慢性高血压导致的细小动脉为透明变性及纤维素样坏死,透明变性是由于细小动脉通透性增高,血浆蛋白沉积在细小动脉壁层,并与修复增生的基底物质混合而形成。这些病理变化使管壁局部对血管内压力抵抗力下降,易形成微小动脉瘤。当血压骤升吋,微小动脉瘤或小动脉直接破裂,导致脑出血。同时,这种病理变化易导致血栓形成,形成小梗塞或腔隙性脑梗塞[2]受损小动脉直径在100〜400mm[3]。Fisher于60年代提出脑腔隙性脑梗塞与高血压有关。近几年来,〜,〜,脑卒中的发生与血床波动、血压过高过低有关[4]腔隙性脑梗塞多因长期受高血压的影响,脑棊底节区脑深穿支动脉易形成微小动脉瘤导致血栓。高血压可能是脑卒中的始动因子。笔者认为,只有经过长期、正规、有效的抗高血压治疗,才能大幅度降低脑卒中的发病。,它是一些疾病的病理基础。血流变学测试,全血比粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞凝聚和红细胞变形指数升高,可能是影响血流结构及血液流动的重要因索。高粘滞血症对使微循坏阻力增高,促使局部血流缓慢、淤滞、使脑组织缺血缺氧,导致不同程度的梗塞;高血压患者红细胞膜ATP酶活性降低的同时红细胞几何形态出现异常,并伴有红细胞变形性减低,是腔隙性脑梗塞的发病原因Z—[5]。而杜俭等⑹经研究,提示高血压及合并脑腔隙性病变者存在血管性假血友病因子水平升高导致的潜在高凝状态和因纤溶酶原激活物、纤溶酶原抑制物、纤溶酶原活性改变引起的纤溶系统的紊乱,对高血压病患者有必要早期介入涉及抗血小板、抗凝治疗提供了依据。