文档介绍：:..医疗质量与安全管理方案医疗质量是医院的发展之本,是创造良好社会效益和经济效益的基础,是医疗卫生行业专业行为的永恒目标。为保证我院在医疗市场的竞争中保持优势并不断发展,特此制定医疗质量、安全管理方案。一、指导思想医疗质量与安全管理是指为提高病人对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动。(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。(二) 、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。(三) 、强化各种医疗技术把关制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。(四) 、质控人员有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。二、医疗质量管理体系医疗质量管理体系可分为医院医疗质量管理委员会及其它各管理组织、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。(一)、院级管理组织1、设立医院医疗质量与安全、质控、药事管理、设备管理、医疗纠纷责任认定、院感管理、病案管理等部门及组织。要有责任人、职责、工作计划、明确的目标、检查监督措施、奖惩办法、整改措施和工作记录等,以保证工作的切实开展。2、质量控制科职责:(1)、接受主管院长和医疗质量与安全管理领导小组的领导,对医院医疗质量进行监控。(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。(3)、抽查各科室住院环节质量,提出干预措施并向主管院长或医疗质量与安全领导小组汇报。(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果,分析、确认后,通报相应科室人员并提出整改意见。(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果,以便与绩效挂钩。(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。3、设立处理医疗投诉专职人员,高度关注基本医疗制度、医疗规范的落实等核心工作,及时处理医疗纠纷等。(二)、科室管理组织医院临床科室、医疗科室及护理单元是医疗服务质量管理的第一线。医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等,都必须落实到科室,才能够取得实际效果。因此,科室是微观质控的关健层次。在这个层次,首先是科主任、护士长及医技科室负责人的技术水平、质量意识和质量管理能力,代表、决定着整个科室的质量水平和管理水平。故此,必须依靠他们把好质量关,认真实施全面质量管理,实现以科室为单位的组织管理严密性、规章制度的严肃性、技术操作规程的严格性和临床思维的严谨性,加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理,使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。外科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。1、各科室医疗质量控制小组由科主任或护士长和其他相关人员3-5人组成,要有分工,责任到人。2、要有明确的职责条例、管理目标、管理制度、监督制度和科室奖金二次分配制度。3、可