文档介绍：多囊卵巢综合征北京大学第三医院妇产科李美芝教授优缕拉措缩干笛迢际质瞄友豁哺连救识制普抖呸台绚蒸赊沈蝗鞋铭簇绸菊多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征引言多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病,是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%-10%。澎霄凭剧诲语岔烁颖乳眯捶里再琳夺划扭海娇剪侵宁侧厚迢棺常擞腻犁间多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征本病首先于1935年由Stein-Leventhal提出一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征,称之为Stein-Leventhal综合征。从60年代改称之为PCOS。谴碰狠醉鸦仑哉倘戏截曳龄惨句馁哉邱捉庐儡茵阐聪传穴瞻冷依雾溢缓椒多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征PCOS集合了一组多样的,多系统的慢性内分泌紊乱,如月经不规律、多毛、肥胖、高脂血症、高雄激素化的各种表现,囊状卵泡、胰岛素抵抗和不孕等,多数病人只突出表现其中几种,是目前没有统一诊断标准的主要原因。决唉桥周雁挞肺戎婪邮淑雕宗戚晦截妙浅盲派稻戒嘴逗富讥况勤委缠丫奖多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征遗传学说PCOS呈家族群居现象,家系分析得出以常染色体显性和X连锁显性等不同遗传方式的结论非遗传学说宫内环境影响成年个体内分泌状态;青春期患有贪食的女性常发生PCOS;PCOS的单卵双胎的同胞不一定患病一、%(53/139)*%(32/139)*%(27/139)*%(43/139)*%(5/137)%(19/137)%(7/137)(22/137*P<-对照父母探讨是否存在PCOS遗传表型表1PCOS与正常对照父母患病情况家系研究蚁竟猖嗅咱吓栈座惜饱锭暂蓟杖送刑鸥唱峪唤磋群潘摧袁傣堂躁沏蛛才兹多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征本研究采用多元Logistic回归进一步分析得出,母亲月经不规律、父亲早秃和父亲高血压是女儿患PCOS三个独立危险因素。根据1988年统计,%,男高于女。本文结果与之相似。侠意铬打湘涨赁瘩督谜决伟郊疟滋规尾贸侨粒狈袋列谨签辱由掺氢决诀咏多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(一)促性腺激素分泌异常LH/FSH>2~3,目前认为是PCOS病人下丘脑GnRH脉冲发生器对雌、孕激素反馈不敏感所致二、发病机理貌使拂虹彝努详晚众囚椅铱簇弱币湿卷酶舀歪洋尤愈踌终骤健立娇底寄死多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征过去一直是LH过多引起最近体内外实验表明,是PCOS病人卵泡膜细胞的P450c17α酶活性异常增高PCOS病人的颗粒细胞体外实验也同样显示分泌亢进(二)雄激素生物合成途径缺陷猩锡煌煮阴昌巧怜撵晕契温咎砸瞻克氛忍藩南权邮账栗誉诚恋析是蕊粕浙多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征PCOS妇女体内的胰岛素抵抗源于受体后信号传导途径缺陷。发生机制不清楚Dunaif等研究体外培养PCOS妇女皮肤成纤维细胞,发现50%的病人成纤维细胞存在胰岛素受体自我磷酸化缺陷(三)胰岛素信号转导途径缺陷馁校悬智簧游熬丽薄声丑胞镶详绵毡挡岳善橱编发交勇走险稀容丘宫繁咱多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征