文档介绍：周围神经损伤的康复北大医院物理康复科籽虫巷司玖垢辖催蝴南椒还略筋铅侗澈仪波辜番绒炉畦咙兄蝴胯猴桓捏徒06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复概述周围神经是位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构,即脊神经和脑神经。一条运动神经纤维和它所支配的肌纤维构成一个运动单位(motorunit),其支配的肌纤维数目和肌肉收缩控制的程度相关。出脊髓后神经根或轴突的近端只有神经内膜包裹,这是最易受损伤的部位。神经肌肉接头(myoneuraljunction)是能量从周围神经传入肌纤维之处。骨胳肌(skeletalmuscle)是运动单位的终点,包括动力部分的收缩蛋白和静态部分的结缔组织非收缩蛋白。阀笛菱遣檀即溶辖子抠贺原营抖晓暇拷缕挨兼沮薛时第昌壶矛辟盯衫拍垮06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复Peripheralnerveinjury是指由于感染、外伤、缺血、代谢障碍、中毒、自身免疫障碍、结缔组织病变引起的周围感觉、运动和自主神经的结构和功能障碍。炎症性质的病变称为神经炎(neuritis),外力作用的损伤称为周围神经损伤,营养、代谢、中毒所致的病变称为周围神经病(peripheralneuropathy)例芯杜贱很馆宛落衷俄万泄候哈例浮公舌卷拎私笋悠揖碰峻钢滓墩簿稻藕06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复周围神经损伤分类神经失用(neurapraxia)神经纤维暂时性传导阻滞,但连续性无改变,神经功能于数日至数周内恢复。轴突断裂(axonotmesis)轴索的连续性破坏,但神经鞘膜保持完整,远端神经纤维退变,经过一段时间后可自行恢复。神经断裂(neurotmesis)神经纤维结缔组织鞘全部断裂,需手术缝合,缝合后功能可恢复或恢复不完全。炼儡鸽景诚瞪符掘镑列鹊限穿碾苇琶稳吝椎寸懦鱼琳敬凡嫉窑纱凌默恢利06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复损伤后的病理局部炎症反应,严重者出现纤维癍痕增生远端神经变性瓦勒氏变性(Walleriandegeneration)轴突变性(axonaldegeneration)神经元变性(neuronaldegeneration)节段性脱髓鞘(segmentaldemyelination)珠书赔娱锈秩缉刚探戎呀逆蔚沟妄曼哮瓦再讼加腊扯恿霹例诛颠瑚准锣憋06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复神经损伤的再生轴突断裂的间隙若在2mm左右,可依赖神经细胞及成纤维细胞连接起来。轴索再生近端轴突在神经中断后数小时开始芽状增生。,通过神经吻合口约需10-14天,进入远端,每天约2mm生长。由于神经纤维的生长速度快于髓鞘,所以在神经纤维再生早期无髓鞘包裹,如扣击损伤神经的远端出现麻痛的异常感觉,称为弹扣现象或Tinel征。神经肌肉接头的调整一般约需两周裹扰秸尸全杭粤试襟赎俏胞楔例让避弥元认褒换抉骑西核自赘虹洲呛多母06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复周围神经损伤临床影响因素神经损伤的类别一期或二期修复年龄神经损伤的水平致伤原因合并损伤神经损伤类型耻侠勒诊俞媒诞葵嘉摊渴啥及爹枣掩潍哮比你漠叹晰深很诌致逸罢备痢债06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复临床表现感觉障碍(sensorydisorder)主观感觉障碍客观感觉障碍疼痛运动障碍(motordisorder)刺激症状:肌束震颤,肌痉挛,痛性痉挛麻痹症状:肌力减退,肌肉萎缩,肌张力低下腱反射减低或消失音泞咎贼住矢涂侣沤撕习扇巩瘴扛恍刚卖邻蚂抬塌腾脏脆态睫锯公味攀缅06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复临床表现自主神经功能障碍可表现为周围神经增大;在发育期之前慢性周围神经病可致手、足及脊柱畸形,肌肉失神经支配后,易发生灼伤和褥疮神经再生或功能恢复时,首先出现远端神经敏感,弹扣现象阳性,然后痛觉、温度觉、触觉逐渐恢复。当痛觉恢复时植物神经功能及运动功能亦开始恢复。腱反射在感觉运动功能恢复后可能不出现在断端如有神经纤维瘤则摸到硬结且有触痛童北易狰羊其冕誊垢垮暖氛疯删逊缓弃冈清醒完凰侈刚慨坠查纷治撰遮弛06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复康复评定运动功能评定观察有无畸形(deformity)、萎缩(muscleatrophy)、肿胀、关节和软组织挛缩(contracture)、姿势的异常(posturalabnormalities)、肌力和ROM测定、运动功能评定感觉功能评定日常生活活动能力评定(ADL)Barthel指数羌狄掳惭榴卒愉略农遭埂胳屋仟外乾诉译拟扯惩汛仙烁吧起似咀忱雾躯捂06周围神经损伤的康复06周围神经损伤的康复