文档介绍：药物不良反应杂志年月第卷第期,,..
. 综述.
长期使用质子泵抑制剂的不良反应
司小北蓝宇
【摘要】质子泵抑制剂作为酸相关疾病的首选药物广泛用于临床。长期应用可能会
导致胃肠道营养物质维生素以及钙、铁、镁等多种矿物质吸收异常、胃肠道黏膜增殖异常、感染
肺炎、肠道菌群紊乱和骨代谢异常骨质疏松、骨折等多种风险增加。现有长期用药的安全
性研究多为回顾性队列研究或病例对照研究,尚需开展更多的前瞻性随机对照研究,为的合理、
安全应用提供高等级临床证据。
【关键词】质子泵抑制剂; 长期医疗; 药物相关的副作用和不良反应
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质子泵抑制剂,作用. 对维生素和矿物质吸收的影响
于胃壁细胞,通过抑制一酶达到阻断胃长期使用造成的胃内弱酸环境不利于维生
酸分泌的效果。因其抑酸作用稳定、有效、长久,目素和矿物质从膳食蛋白分子中分离,导致二者在胃
前已成为治疗酸相关疾病的首选药物。近年来,该内的生物利用度受到影响。抑酸治疗后肠道微
药呈现出长期使用的趋势。卫生经济学研究显生物的定植异常也会影响吸收功能。
示,全球每年类药物的消耗超过亿美元¨。可通过影响胃蛋白酶、蛋白活性抑制维
长期使用类药物可导致胃肠道营养物质吸收异生素的吸收。长期应用对于与蛋白结合的
常、感染、消化道黏膜病变、骨折等多种风维生素的吸收有明显抑制作用。维生素
险增加。本文就长期使用所致的不良反应进行矿物质长期缺乏可造成巨幼细胞性贫血、周围神经
综述,以促进临床对该类药物的安全性给予更多关注。变性、脊髓亚急性联合变性、缺铁性贫血】引、低钾
胃肠道营养物质吸收异常血症和低钙血症等诸多严重后果。
. 对蛋白质、脂肪、碳水化合物吸收的影响等¨对长期使用患者予以维生素治疗,获
蛋白质和脂肪的分解吸收主要依赖胃肠道内蛋得满意结果,由此作者建议长期使用的患者应
白酶和脂肪酶。碳水化合物的分解主要依赖淀粉酶补充维生素
的作用。可升高胃内值进而影响蛋白酶和类对钙吸收的影响,临床研究结论不一。
脂肪酶的活性,促进碳水化合物分解的同时抑制肠】的研究显示,可使碳酸钙中钙离子的
道正常菌群的代谢生长⋯。吸收减少% ,而对柠檬酸钙的吸收则无影响,但
由于该研究在研究对象完全禁食的状态下进行,因
:./...... 而被认为不适用于普通人群。等和
作者单位:北京积水潭医院消化科等分别对规律服用类药物周和
通信作者:蓝宇,:—. 的患者评价钙离子吸收水平,均未发现钙吸收
药物不良反应杂志月第鲞第期旦』. :
受到明显影响。目前,尚无大规模、长疗程用药感染
影响钙吸收的研究报道。在正常生理情况下,
可导致镁、铁¨等矿物质吸收障碍。低数细菌存活不足。长期应用导致的胃
镁血症常伴随低钾血症和低钙血症¨。相关的内升高是相关性感染的始动因素。相关性
矿物质吸收障碍可能增加缺铁性贫血¨和骨折感染多发生于呼吸系统和消化系统。
的风险。美国食品和药品管理局. 肺炎
,分别于和年发布了已有多项研究认为长期应用可能导致肺炎
长期用药导致血清镁、钙水平异常的警告埔, 的发生。