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现代医药卫生年卷第期
正常膀胱的储尿及排尿活动依靠一系列的神经反射,】时的排尿次数、最大排尿量、膀胱容量、残余尿量进行疗效评价。
受高级神经中枢的控制,而脊髓损伤患者由于神经环路. 统计学分析:对治疗前后所有数据进行检验。
损伤导致其发生逼尿肌反射亢进、逼尿肌无力、逼尿括约肌不
结果见表
⋯。笔者观察膀胱功能训练对
神经源性膀胱患者排尿功能障碍的临床效果。表治疗前后排尿情况
资料与方法
. 临床资料:我科从年月~年月收治脊髓损伤
患者例,其中男例,女例;;其中,损伤例,
损伤例,损伤例。其中尿失禁例,尿潴留例; 注:与治疗前比较· 尸≮.叭
例患者经确诊为。
讨论
. 膀胱功能训练方法
.. 间歇导尿:当患者病情稳定并停止大量输液后即可开后神经源性膀胱所导致的排尿功能障碍常造成患者长
始。严格限制患者的摄水量,每日控制在以内,每小时期尿失禁、排尿困难、泌尿系反复感染、尿路结石、肾积水以至
平均。在两次导尿间可以自行排尿以上,残余尿肾衰。目前虽然无法恢复患者排尿功能,但通过膀胱功能训
以上,每时导尿次;残余尿以上,每小时导尿次; 练。可使患者恢复一定的储尿功能,形成有规律的自主性排
残余尿—时。每日导尿一次;残余尿时停止导尿。提高生存质量。
尿。此法适用于逼尿肌无反射的骶髓损伤、马尾损伤患者。我们所采用的膀胱训练机制为:间歇性导尿:临床
.. 盆底肌肉锻炼:患者平卧于床上。做肛门的放松和收缩应用显示可减少留置导尿所导致的并发症,如尿路感染、膀
≥。此法适用于骶髓胱结石、膀胱挛缩、尿道脓肿、尿瘘、尿道狭窄、附睾炎、血尿、膀
水平以上损伤有尿失禁患者。胱痉挛等。有助于维护膀胱顺应性,保护‘肾功能,对恢复自主
.. 手法排尿:法是用手按摩膀胱区—。用拳头由排尿起重要作用。手法排尿:法和法通过增加
脐下深按压向耻骨方向滚动,同时嘱患者加腹压帮助尿排膀胱内压促进膀胱排空。耻骨上区扣击法通过逼尿肌对牵拉反
出。此法适用于骶髓损伤逼尿肌无反射而尿道括约肌无痉挛的射的反应。经骶髓排尿中枢引起逼尿肌收缩而不伴尿道括约肌
患者。耻骨上叩击法:用手指在耻骨上区有节律的轻叩击—同时收缩。促进尿液排出。功能性电刺激:直接刺激膀胱区,
下,间歇,再叩击,反复进行—。此法适用于骶髓以上损增加逼尿肌反射。刺激骶神经区低位中枢神经反射,帮助排尿
伤但逼尿肌反射存在的患者。功能恢复。本组例患者通过个月的膀胱功能训练,残余尿量
.. 功能性电刺激: 采用北京产的Ⅲ型电脑中频治明显减少、排尿次数减少从而提高生存质量。
疗仪,选用功能性电刺激处方。电极分别放在膀胱区和腰骶部参考文献:
相当于骶髓神经区,频率为,波形为方波,输出电流为—【】燕铁斌,伍少玲,郭友华,
,为疗程,每天次,每次。,,:.
.. 心理输导和教育:帮助患者放松情绪。找出自主排尿扳【:上海***,.
.
击点。学会手法排尿技术,保护会阴干燥和卫生。
收稿日期:一一
. 疗效评定:以治疗