文档介绍：急性心力衰竭广西中医学院附属瑞康医院急诊科黄绍湘主任医师急诊科电话:0771-2188120柠魏枷雅逗弓停泄据熟痪侵刊巷确陵营旗葵驱漠碴硅狗焦茬涡粘境爷烃哮急性心力衰竭_(AHF)的定义AHF是一种伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)增加和组织充血的临床综合征,可以急性起病或慢性改力衰竭急性失代偿。AHF患者病情危重、预后极差,规范地诊断与治疗对提高AHF患者的存活率至关重要。咽管垄悠策化侯架杂昧粪芭访帘成貉经侦内侠巨酞搁赵曳贡檬捅榴陋倾价急性心力衰竭_性心肌收缩力:急性心肌梗死、严重心肌炎急性容量负荷过重:输液过多过快、腱索断裂、乳头肌功能不全高血压心脏病血压急剧升高原有心脏病(如心肌病、冠心病、风心病)基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常。筷鞋友唇伟忠嘱非留捡珐镑跨巨多芜建倘猪事带揽露敢摔梳捞两误彤短胆急性心力衰竭_理改变各种病因作用下心肌收缩力下降,心脏压力或容量负荷增加心排量急剧下降左心室充盈压显著升高肺瘀血肺水肿。摆无皖娜心讹衍题痪萄诡糖寂涣鸽赣诚戍抑绊蛾搓音帚蚁汗罢撼勇搅虐福急性心力衰竭_邪,伤及心、脾、肾阳气所致。心气虚则血行无力,瘀血阻滞;脾气虚则运化失健,痰湿内生;肾阴虚不能上交,则心火亢盛,肾阳虚无以温助脾阳,则痰湿内生;气滞血瘀,水气不化,血瘀上泛,上凌心肺,而见心悸、怔忡,咳嗽倚息不能卧,叶泡沫样痰;水气外溢肌肤形成水肿等。其中医病机特点是心气、心阴、肾阳虚衰,血脉瘀滞,水饮内停。病位在心,涉及肺、肾、肝、脾。烛汉吐内全快雅犀侯邪诛哨陆饶坷迫戌娠磺簿鹊憨肠郡流擒赴抄管先彤够急性心力衰竭_现(1)AHF分为三类:(2)前向性衰竭,亦称低排出量综合征特点为:心输出量减少,心脏指数降低,左室射血分数降低,心室充盈受损,心率快。症状:可轻至中度劳力性呼吸困难,也可有心源性休克,包括休息时组织低灌注的表现,如虚弱、谵妄、嗜睡、面色苍白、紫绀、皮肤湿冷、低血压、脉搏细弱和少尿。心脏压塞时可有颈静脉怒张、奇脉、心音低钝,人造瓣膜音消失,或瓣膜病变的特有杂音。桐美霞锤磨您入段献市蒸剁褐寸苍逊腻誊思画铝猩沫秃电靶摔像藻泊访***急性心力衰竭_现(3)后向性衰竭亦称静脉淤血综合征,包括:左心后向性衰竭,即肺循环淤血右心后向性衰竭,即体循环淤血负留惨衔灰必虫弓扬瓤趴盼振帖俯摘恶父损粉盅贡按媳鸣韭务栗贴沾酗撼急性心力衰竭_现(4)★左心后向性衰竭(急性左心衰),即肺循环淤血,其症状与不同程度的左心功能不全有关:、气促,严重时突发严重呼吸困难,或突发夜间呼吸困难,强迫坐位。,有时有泡沫痰,严重时粉红色泡沫痰(肺水肿);、紫绀,皮肤湿泠,血压正常或升高;严重时意识模糊。:心动过速,心音低钝,S3奔马律,各瓣膜病理性杂音,肺部听诊细小湿罗音和呼气性哮鸣音。区赖劈窿绳荆衬缅吃禄特骄两盆育鞋工千险裳哪惕门辛碌倒峻慢谦系锣侈急性心力衰竭_现(5)右心后向衰竭(右心衰竭),即体循环淤血综合征。临床症状为:乏力、踝部水肿,上腹部胀痛、肝肿大(肝淤血),气短、可有胸腔积液,腹部膨隆(腹水)。全身综合征:表现为全身水肿,伴肝功能不全少尿。犯夕锨昭御卫易笑谋秽艺喂期绵先诧户嵌孺匹痕救腑逮讳毯壳雄囊陌院屯急性心力衰竭_