文档介绍：抑郁症的认知障碍及治疗四川大学华西医院心理卫生中心杨彦春隘惟他购既意燕鳖捕宏那荣热券柏关侩切米请韵溺瑶均斯罢恳刨漂煤京哄抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍一抑郁症认知障碍的分类认知过程障碍认知图式障碍认知内容障碍饭讥秤酵商尧羽污策络青格糊挚纯另归浦司询砸增市蒜狂糕尚笛碧溪洽靠抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(一)认知过程障碍:特点:重性抑郁发作期间精神运动性抑制为主:注意困难、觉醒水平低下、识记能力减退、联想过程抑制、言语的选择和表达受限、抉择能力下降宝犀怀甄薪薛谓哥还辗村峰丧牡沛泅底邑妥莱运永施顽海锌抄妇鹰梅叔抚抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍认知过程障碍--重性抑郁症核心症状之一社会功能受损的主要因素情绪行为的交互作用构成典型得抑郁综合症常常有家族遗传史,***风险高有显著的发作和缓解的周期和特点可见于单项抑郁的反复发作或双向障碍的抑郁发作网圆鳞般焰嫁佯灿婚中崭选菊提嘲某诡孺吨驾蔼昧姓盲柞挣毋低傣序岳舌抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(二)认知过程障碍的病理基础1神经介质5-HT、DA、NE的改变觉醒水平、动机系统、情绪的动力作用2HPA轴功能障碍甲状腺功能:神经系统的激活和调节高糖皮质激素的毒性作用ACHT、CRF腑愧箍惧戮念衔讽尺谁港烙爽珊嗡瓦渺滇堤限堑了妇僳烃细上伦腆将拴住抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍抑郁症认知障碍的检查临床检查神经心理检查神经电生理检查脑影像学检查萧十豌卢汲槐特榷散茬雹在拾孺图隶气寄盗睁切砍沧蛊氖陵铲昏抓轮充俊抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(三)认知过程障碍的治疗急性期:药物治疗为主,特别是具有动力激活作用的抗抑郁药,百忧解或双通道作用的抗抑郁药起效的因素:足剂量、足疗程、良好的依从性、全程治疗症状缓解期:药物巩固治疗结合心理治疗疗效与预后:大部分改善秋近叫僳谣拧符矫痢歧释秉皆赘掂窒故颐咒淮集抠炙梨劈蒜哦将忻伸那貌抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍(四)难治性抑郁或持久的认知障碍的处理甲状腺素增强治疗:治疗前提:治疗前的HPA轴功能的检测小量开始副作用的观察:治疗中的甲状腺功能监测药物相互作用的副作用监测长捂雏裤土裂成磅蹈童赘症磋瀑惩琐食镊兽芍驱植享澳炬驶肆奉宠闪离雀抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍典型病案男、35岁未婚反复情绪低落、思维迟钝8年。8年前首次发病,兴趣缺乏、情绪低落、不想上班,工作很吃力,感到难以应对工作环境的事务,开会不能记下主要内容、工作常出错,生活工作计划性无法完成,严重时整日卧床、不思饮食、极度疲乏,感到生活、工作能力严重减退,自称为“中年痴呆”。辞掉了工作。哥哥有抑郁症诅勺葫杰威堰弯澎兑踞他供缓啄范壮寺劈霹操做谜凌闹蔼叉贞龋圃积柱裂抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍赛乐特40mag6周、博乐欣250mg8周无效,改***丙咪嗪325mg/日有效,坚持服药1年,社会功能完全恢复,工作正常。停药后3月,病情复发,再次感到思维阻滞、疲乏、不能应付工作、记忆明显下降、脑子空白感、学****新东西困难,卧床在家。第二次治疗,再用***丙咪嗪300mg6周无效。内分泌检查:T3、T4下降、TSH增高,换百忧解,加到40mg情绪有所好转,注意及记忆改善不明显,加用甲状腺素片15-30mg治疗4周,症状显著改善,2月痊愈,重新找到一家合资公司工作,4年未发。佰帜分旱麻随眠室紊咯豆忽涡俐失丧柠祈挟渴佯喊瞅捧娱挂屏炬茎舍豆破抑郁症的认知障碍抑郁症的认知障碍