文档介绍：、中毒、自然灾害等突发事件时同时有多名患者来诊。、大致的患者数量、危重程度和到达时间,并立即向科室领导或在场的最高职务者报告,启动应急机制。,负责组织并主持抢救工作。抢救指挥者视情况报告医务部、护理部和其他有关部门。患者总数为5名以内时,应动员本科医护力量参加抢救。患者总数多于5名时应请求医务部和护理部增派医护力量参加抢救。同时应通报药房、检验、放射、B超及其他有关科室,请求协助抢救工作。,按病情轻重分入不同优先等级,并以明显标志标示。第一优先标红色标志,表示病情危重。第二优先标黄色标志,表示病情较重。病情较平稳者标绿色标志。死亡者标黑色标志。患者较多和病情复杂时应增加分拣人员或增派医生参加分检工作。每位患者配发一张急救卡、病历、处置单及特护单等,病历进行编号,尽量获取患者姓名等基本信息。按优先等级将患者送指定抢救地点。,紧密合作,各司其职,要无条件服从指挥者的指挥。,自始至终负责对该患者进行护理、执行医嘱、协助完成各种检查和治疗、保管其随身物品等。,自始至终负责该患者的诊断治疗,应认真进行病史采集、体格检查、下达医嘱、进行辅助检查、完成病历记录等。病情复杂者应报告抢救指挥者组织专家会诊,确定诊治方案。,安排专门人员及时向患者家属、单位和其他有关部门通报病情及预后。、检查、治疗费用一律用急救卡记账,抢救结束后再与患方结算。,总结经验,改进不足。对抢救中表现突出者予以表彰。第二节心跳呼吸骤停与心肺复苏术一、。,呈叹息样,以后即停止。、心音消失。,发生于心脏停博30秒后。,光反射消失,发生于心脏停博30~60秒后。二、:成人用7~8mm导管,多选择经口插管。成功后用简易呼吸器吹气,接高浓度氧。:按压胸骨体中下1/3交界处,100次/分。心脏按压与人工呼吸比5:1。可用萨博复苏器代替人工心脏按压和通气。:选择较大静脉,以上肢为好。:静脉注射肾上腺素1mg。如静脉通道未建立,将肾上腺素稀释2~3倍后注入气管。如2~3分钟心脏未复跳,重复注射肾上腺素。重复数次后可加大剂量。:必要时应用,可选200焦耳,再次除颤时可增至360焦耳。、阿托品、利多卡因、溴苄胺、乙胺碘呋酮、多巴胺等药物。,如较长时间未复跳可使用。三、,应用呼吸机。、脑水肿的脑复苏治疗。。。,处理致死性心律失常。。。四、,病因识别。在心搏骤停前进行有效的治疗,有望病情得以控制而不必作CPR。(AED),ACLS时D为鉴别诊断。,代之以评估生命体征:呼吸、咳嗽反射、对人工呼吸的反应。~100次/分,提高至100次/分,使按压效果提高25%。,否定了气管插管通气是复苏“金标准”的传统观念。但要注意保证气道开放和通畅。气管插管后应进一步确认气管导管的位置是否正确。,每3~5分钟重复一次。、及早CPR、及早除颤、及早加强治疗。五、:第一个ABCDA(airway)开放气道。B(breathing)正压通气。C(circulation)胸外按压。D(defibrillation)除颤(对室颤和无脉搏的室速),由于现已有自动体外除颤器,故已将除颤作为基础生命支持的治疗手段。:第二个ABCDA(airway)进一步的气道控制,气管内插管。B(breathing)评估气管内插管通气是否充分,正压通气。C(circulation)建立静脉通道以输注液体和药物,继续CPR,用抗心律失常药。D(differentialdiagnosis)识别心搏骤停的可能原因,并作鉴别诊断,以确定有特殊治疗、可逆转的病