文档介绍：中医骨伤科学笔记精华————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 中医骨伤科学笔记精华锁骨:后上方及前下方,间接中外1/3多4w粉碎性6w占全身骨折的6%左右,见于少年及儿童。肱骨外科颈:2-3cm,无移位1-2w外展-外侧崁插大头在腋窝4w移位明显且内收可配合皮肤牵引3w,肩关节置于外展前屈位臂丛神经腋AV肱骨干骨折:中下1/3桡N。上3近前内远上外中3近外前远上下3成角内旋间接暴力下3固定屈曲90度中立位成6-8儿3-5中3不愈合若内收型,大头垫在肱骨内上髁的上部外展在腋窝直接暴力多致中、上1/3骨折,多为横形或粉碎骨折。、下1/3段骨折,多为斜行或螺旋形。、下1/3交界处骨折,所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。如骨折平面在三角肌止点上者,近折端受胸大肌、大圆肌、背阔肌牵拉向内移位,远折端因三角肌、肱二头肌、肱三头肌作用向外上移位。如骨折平面在三角肌止点以下,近折端受三角肌和喙肱肌牵拉向外前移位,远折端受肱二头肌、肱三头肌作用向上重叠移位。闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤时,观察2~3个月,手术探查,腕功能位。肱骨髁上:30-50度前倾角正中N肘内翻提携角10-15与脱位鉴别-肘后三角肘内翻固定无移90°-110°2-3w伸直型90-110-3屈曲40-603w再90°1-2w伸直型:此型多见,跌倒时肘关节半屈位手掌着地,暴力经前臂传导至肱骨下端,导致肱骨髁上部骨折,骨折线由上至下斜形经过屈曲型少见骨骺出现与闭合内上髁5-17外上11-17滑车8-16肱骨小头1-15桡骨小头5-15尺骨鹰嘴10-14肱骨外髁5-10岁出现骨折无移位90°有移位肘伸直前臂旋后位肘伸直稍外翻2w,改屈肘90°1w也可以屈肘60°3w肱骨内上髁尺N分Ⅳ度①无或轻度移位屈肘902w②分离旋转,骨折块在肘关节间隙平面③骨块卡到关节内④伴肘关节桡侧脱位屈肘902-3尺骨鹰嘴成人多见固定无移位20-603w移位0-203w改901-2w桡骨头:30度可不复位固定90度2-3W孟氏骨折:尺上1/3合并桡骨头桡N伸直儿屈曲成内收幼先复桡后复尺固定以尺骨面为中心,在前臂的掌背侧各一分骨垫,掌侧(伸直)背侧(屈曲)平垫,桡骨头前外侧(伸直)后外侧(屈曲)或外侧(内收)葫芦垫,尺骨内侧上下平垫。伸直固定在屈肘位4-5w,屈曲或内收固定在伸肘2-3w后改屈肘2w。尺桡骨:150度旋转复位肩外展肘屈曲90中下1/3前臂中立位,上1/3旋后位,上3先尺,下3先桡固定90成人6-8W儿3-4W桡骨干:上1/3近端旋后远前余近中立远旋前盖氏骨折:桡下1/3合并下尺桡三型桡骨干下1/3横断螺旋斜行多见先复脱位桡骨远端骨折:掌10-15尺20-254-5W腕舟骨:多发腰部,除结节部其它易坏死固定腕直尺偏拇指对掌3-6月愈合或腕背伸25°-30°、尺偏10°、拇指对掌和前臂中立位掌骨骨折:1基底-间接桡背侧突起成角外展固定4w1基底合并脱位-间接脱位致背侧及桡侧固定同上,也可钢针,也可牵引掌骨颈直接或间接5易受直接2、3次之向背侧成角掌骨头向掌侧旋转,近节指骨向背侧脱位,掌指关节过伸。屈曲90度3-4w。掌骨干:单或多背侧成角及侧方移位。分骨垫指骨:近节向掌侧成