文档介绍：大肠黑变病一、概述?大肠黑变病(Melanosis coli,MC)?是指以大肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病,其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。该病属于良性可逆性疾病范畴。一、概述?好发部位:近段结肠?可波及到乙状结肠及直肠,甚至十二指肠、胃。?病变部位广泛程度提示病情严重程度。一、概述?首次报道于1825年:Billiand 在1825 年发现了结肠粘膜黑色素沉着的现象,并对其进行了描述?纤维结肠镜出现后开始了对此病的研究二、流行病学?曾被认为是一种罕见的大肠疾病。?近10年MC病明显增多,逐渐跨入常见病行列,可能与结肠镜的普及,内镜医师对MC认识水平的提高,人口老龄化及便秘患者增加有关。二、流行病学?缺乏特异性的临床表现。结肠黑变病无特异性症状和体征,主要有腹胀、便秘及排便困难,少数患者有下腹部隐痛及食欲欠佳等?多数来源于纤维结肠镜检,少数来自病理尸检。二、流行病学?在临床中,内镜下被确认患大肠黑变病,几乎都有长期便秘史,有服用含有蒽醌类泻药的病史。Nusk等报道在一组包括大肠癌、%(97例)服用蒽醌类泻药,12%有镜下黑变病,40%病理上有黑变病,而未服用此类泻药患者中仅2%有镜下黑变病。二、流行病学?朱宝欣等研究发现40岁女性发病率明显高于男性,这可能与中青年妇女分娩后易发生便秘而滥用泻药或出于减肥美容等目的而服用含蒽醌类成分的美容养颜产品有关。?郑松柏等分析730例MC认为,总例数男性略多于女性,但女性检出率明显高于男性。分组分析表明老年组男性明显多于女性,而中青年组则女性高于男性。二、流行病学?MC累及结肠近端肠段较远端为多,不同于其他结肠疾病病变以远端多见,这可能与事物残渣在右半结肠中停留时间较长或右半结肠的结构而使药物作用于右半结肠较左半结肠多见。三、病因学?黑变是由于结肠壁的巨噬细胞中色素沉积。?色素沉积的原因主要倾向于两个方面,一种是各种原因造成的黑色素形成于肠腔后被直接吞噬沉积,二是由于各种原因造成肠壁细胞凋亡,凋亡小体被巨噬细胞吞噬后在细胞内被转化为脂褐色素造成沉积。