文档介绍：微笑服务标志性微笑没有人应该对你好一龋色形质感觉感染性疾病-变异链球菌糖–分子量越大致病性越小,单糖,双糖(蔗糖)致病性最强,葡萄糖果糖有一定致病性,木糖醇,山梨醇不致龋。蛋白质缺乏,脂溶性维生素缺乏易患龋,,牙骨质无自觉症状检查发现。简单充填2中龋牙本质浅层一过性敏感治疗根据牙龄考虑牙本质厚度和致密度,年轻恒牙注意护髓护髓充填3深龋牙本质深层明显敏感咀嚼短暂疼痛,无自发痛,谨慎鉴别牙髓炎,治疗过程保护牙髓(间接盖髓,双层垫底)(应与牙髓炎早期-特别敏感,慢性牙髓炎-自发痛史死髓牙鉴别-牙髓无反应)4猖獗龋,5继发龋6再发龋治疗,充填为主预防性扩展银汞与树脂的备洞区别,银汞与树脂的区别。银汞(锉屑形,球形,混合型国内低铜65%银6%铜遇唾液发生迟缓膨胀,产生空隙降低机械性能固化后放汞)一点五牙髓充血二牙髓炎疼痛10-60度,牙本质大于1毫米牙髓无明显反应1急性牙髓炎急性浆液性牙髓炎-牙髓充血后,血细胞渗出血管,白细胞(炎细胞)渗出,成牙本质细胞坏死。此期短暂,急性化脓性牙髓炎-炎细胞渗出增多,坏死,液化,化脓,产气。表现,a自发性阵发性b夜间痛c温度刺激加重(热重冷轻-化脓)d不能定位e牵涉痛。化脓时可有搏动性跳痛。炎症波及根周膜时可出现轻度垂直扣痛根管治疗2慢性牙髓炎可无症状或偶有钝痛,有急性病史或长期刺激痛史或忽略的隐痛,X根周膜模糊或增宽(闭锁性叩诊不适很重要,溃疡性,增生性)根管治疗3残髓炎慢性牙髓炎症状,牙髓治疗史,温度不适,叩诊不适,根管探痛根管治疗4逆行性牙髓炎无硬组织疾患,牙髓炎症状,牙周炎症状牙髓开放-牙周治疗-拔牙5牙髓变性-牙髓钙化-微循环障碍,局部营养不良,细胞变性,钙盐沉积-个别出现体位自发痛,牙髓活力异常,X片-根管治疗6牙髓坏死-牙髓无活力,临床无症状,根尖无炎症根管治疗三根尖周病危害极大(牙周膜,牙槽骨)a局部形成颌骨骨髓炎及蜂窝织炎发展成败血症危及生命b感染灶远隔脏器疾患1急性根尖周炎-剧烈疼痛,局部肿胀a浆液期局限在根周膜,充血,水肿。初木胀浮起牙紧咬舒服,再充血变淤血,咬合剧痛,自发性持续性,浮起明显,患牙明确b化脓期白细胞崩解液化剧烈持续性博痛,明显伸长,不敢咬合,全身症状排脓方向龋洞牙周袋牙槽骨薄弱处进程根尖骨膜下(剧痛)粘膜下2慢性根尖周炎a根尖肉芽肿根尖周膜受刺激有炎性肉芽X界限清晰圆或椭圆密度降低区,小于1厘米b慢性根尖脓肿肉芽液化形成脓液,有破骨细胞,瘘管排脓,X界限不清云雾状,小于1厘米c根尖囊肿脓腔周围有上皮细胞,包绕脓腔,脓液吸收,组织液渗入,形成囊肿,外层是致密的纤维结缔组织,结缔组织外是骨皮质,X骨白线包绕规则投射区,界限清楚,大于1厘米。囊肿形成后,上皮衬里不会自行消失,一般应配合根尖手术。d致密性骨炎四牙龈病菌斑所致牙龈炎,牙龈(边缘龈,龈乳头,附着龈)菌斑结石色(粉红-暗红)形(菲薄-圆顿)质(韧有弹性-松软,水肿有压痕)探诊出血无附着丧失五牙周炎牙周(根周膜牙槽骨牙龈)慢性牙周炎诊断(牙龈炎症,牙周袋形成大于3毫米牙槽骨吸收,附着丧失,牙齿松动)治疗a清除局部致病因素(龈上结石-洁治术,龈下结石-刮治术,刮除病变牙骨质-根面平整术。以利再附着,)b长期控制菌斑(口腔卫生宣教)c药物(碘甘油派力奥)d手术(牙周组织引导再生术GTR)e建立平衡合(修复)f