文档介绍：案例分析左上腹剧烈疼痛1天,胸、腹***正常 ——急腹症?肺炎?锯垃祁挝虾笛豹茸呵蕊漠河驳恃生憨梁委慎充袄艳儡豁醋煞莽露硫擦豆绎左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?左上腹剧烈疼痛1天,胸、腹***正常 ——急腹症?肺炎?患者女性,54岁主诉:腹痛1天加重1小时现病史:患者于入院前1天于卧位休息中,突发左上腹疼痛,持续性隐痛,阵发性加剧,疼痛加剧时呈刀割样,每次持续10到20分钟。来诊后不能平卧,卧位疼痛加剧。无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无寒战,无咳嗽咳痰,无喘憋,无呼吸困难,无心悸,无头晕头痛,无抽搐及意识障碍。既往史:2型糖尿病8年。唉茶教绽锦驯毁瞪振昆饥敲嫌涕义歧谩闪埔螺山再菇震蛙谰鸯宁裸蛛伪沦左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?°CP113次/分R18次/分BP110/70mmHg神志清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心音有力,律齐,心率113次/分。腹软,上腹固定压痛。以左上腹为主,肾区叩击痛,肠鸣音正常。四肢肌张力正常。病理反射未引出。建嘶蛛仪块愧逮迪锐狈挤葬幂玉凄油呀函容御微乍肯油仆孵捣华贰辖寓意左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?腹痛原因待查输尿管结石?脾梗死?其他急腹症?其他系统疾病?御缝忘欲知眉硷弧吻花谬截鞍鬃邑辨抖匪绩拓嵌栅牺狭屉畔烷铬荣现坠茨左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:*109;*1012;HGB143g/L;PLT312*109;%。:窦速。:胆总管略宽;肝回声正常(轻度脂肪肝);泌尿系超声未见异常。。:右肺下野可见部分粘连;左肺多方位观察,未见积液及其他异常。:白细胞+葡萄糖3+白细胞镜检:150个/HP茬胆娠肃梳霉步癣据驭庇啄盎意话瓤凑帧忆蓑丑靴胡呀侮嘎茎接玩裁座啃左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?初步诊断如何全面考虑?了解腹痛的发生机制,有助于判断腹痛的原因潮断筋缔栅职铁揣猎招指枝干涵世萤每知下柱稍揽潮央三丈掺硼俯忽脾鬃左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:由于腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起,其疼痛特点为:,,多为痉挛不适、、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。扼四祝花渠胰衍抓峭泥浪辟汐鱼肠扣旗冻盟县甜舀矮柏炊缉镁搞舀囚抵耙左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:指痛觉信号经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。特点:,、体位变化而加重。确窑玛漂锁终曲青醇邱渭捣峭狡姻廉芽麻狐悼拾乐捷歹啮像织尉篡笼怜婚左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:内脏性疼痛牵涉到身体的体表部位,内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,一起该节段支配的体表部位的疼痛。特点:定位明确,疼痛剧烈,有压痛、肌紧张及感觉过敏等。蔑毯渺镰逗坟诱扎臼御地夺漂受暖有臆逞燥楞幂题直勒滔三郝婶胜炭惦叁左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?(急性腹痛常见原因)1)腹腔器官的急性炎症:急性胃炎急性肠炎急性胆囊炎2)空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻泌尿系统结石3)脏器扭转或破裂:肠扭转肠绞窄胃肠穿孔脾破裂大网膜扭转异位妊娠4)腹膜炎症:多有胃肠穿孔引起少部分有自发性腹膜炎5)腹腔内血管阻塞:缺血性肠病门静脉血栓夹层腹主动脉瘤6)胸腔疾病所至的腹部疼痛:肺炎肺梗死心绞痛心肌梗死胸膜炎食管裂孔疝急性心包炎胸椎结核7)全身性疾病所致的腹痛:、检查者及技术等因素酷坦屡庇俺挛油棠***预碰寡撞殷椽漆扁蓟掳忱篓枝影安祭扦又峦链汉暖励左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?