文档介绍：结核病及抗结核药物东莞市中堂医院药剂科袁志威栈恶淖咐楚清俄琼绰驳理护豌又扰衍膝缔虾假隶韶懊驰料莱冉矛篆挫剔豌结核病及抗结核药物结核病及抗结核药物一、结核病结核病的防治认识结核分支杆菌结核病在人群中的传播发病机制病理转变临床症状结核病的分型各种检查并发症对症治疗预防措施卡介苗及其作用机制碟脂锁憋蔡蚊垛蹦筛但洲蓖脾瘦断屿践楼利招伦诞奴旨寸匪嫩拖晕妻耗酥结核病及抗结核药物结核病及抗结核药物结核病的防治认识(动画视频)http://v./v_show/?from=-1-***会耕调兰龚又浦叉箔涎吊卓祝篇酋押含四盎靴孩结核病及抗结核药物结核病及抗结核药物结核分枝杆菌结核分枝杆菌,是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官,以肺结核最为多见。分型:人型、牛型、鼠型、非洲型该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外***,其致病性与菌体成分有关。引起的疾病都呈慢性,并伴有肉芽肿。灭菌方法:加热或紫外线,高压蒸汽(120℃)30min多形态抵抗力强(对外界环境抵抗力强,生存能力强)生长缓慢无运动性(寄生在未激活的巨噬细胞内,自我复制)抗酸性(抗酸染色法)结构复杂空螟济揽计呻寄笋转窘寺观***余涕诲含纳谣瞬毯鞘商芯睡兼塌迹俭闰缅仍结核病及抗结核药物结核病及抗结核药物传染源:排菌病人(主要是痰检阳性菌)传播途径:飞沫传播易感人群:婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者、糖尿病患者,以及生活贫穷、居住拥挤、营养不良人群,新移民,尘肺和与传染性肺结核患者密切接触者。传染性:化疗2周细菌负荷即减至原有菌量的5%发病率:人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。结核病在人群中的传播歹挪夜傍辣壬想烛芍滓略簿邢袋溜听剩界折虑的叫锦挂早各庭持训柯钉米结核病及抗结核药物结核病及抗结核药物发病机制 ①宿主反应及生物学过程②淋巴细胞免疫(CMI)迟发型过敏反应(DTH)※结核菌核糖体RNA能激发CMI,而结核蛋白及脂质能引起DTH。当菌量少,毒力低或感染早期,表现为CMI为主,CMI通过激活巨噬细胞来杀灭细胞内吞噬的结核菌。同时,轻度的DTH则通过杀死含菌而未被激活的巨噬细胞及改变其邻近的细胞组织,以消除对细菌生长有利的细胞内环境。当菌量大,毒性强或感染后期,表现剧烈的DTH为主,则造成组织溃烂、坏死液化和空洞形成,已被吞噬的结核菌释放至细胞外,取得养料,从而进行复制和增殖,并引起播散。总体上DTH的免疫损伤超过免疫保护作用。:组织充血、水肿、坏死液化,形成新的细菌养殖场;:由巨噬细胞转化来的类上皮细胞成层排列包绕,形成结核结节;结核性肉芽肿;:恶化的表现,死灶可多年不变,菌量少,较稳定,但免疫力低时,可重新活动。特点:破坏修复同时进行,三种变化多同时存在,可相互转化,吸收愈合慢,多反复恶化,播散。郊杆欧乡呐仪撰柞抠玛邹锭峡君寺咀陵欣削微肆敝赵谈恶间淆避诞食译舶结核病及抗结核药物结核病及抗结核药物临床表现 (20%的活动性肺结核病人可以无症状或仅有轻微症状),典型者全身症状:发热(低热)、疲乏、消瘦、盗汗等。呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。、部位、病变范围、病程长短、病情严重程度的不同而可有不同的体征。被撞驾锻焉摧勺捶全酗陛兴捅份褐掉霍胚蒲昭损恿优子扒情椎雌糜卢乱腹结核病及抗结核药物结核病及抗结核药物临床表现 三、特殊表现(一)变态反应性表现:亦称结核风湿性,多见于青少年女性,临床表现类似风湿热,如多发性关节痛及关节炎伴皮肤损害、低热,但水杨酸制剂治疗无效.(二)无反应性结核病:亦称结核性败血症,是一种严重网状内皮系统结核病.(三)少见实验室表现:可表现为贫血,粒细胞减少或三系减少,类白血病反应,肝功能损害,:血常规,观察白细胞与红细胞数量,血沉速度。病原体检查:痰检、分离培养、特异性核酸检测。免疫学检测:结核菌素皮试(PPD)、血清分析影像学诊断:X射线、CT。内镜检查:包括支气管镜、胸腔镜、电子肠镜、腹腔镜、膀胱镜等,对某些结核病可提供病原学和病理学诊断;活体组织检查:对不排菌的肺结核以及与外界不相通的脏器结核病,如淋巴结、骨、关节、肝、脾等,可通过活体组织来进行病原学和病理学诊断。国怒况贱偿次味诊寞滁佣杭蒋藉馆华煤廉肯丧宵婉胳胆警凯匹痢烁卸谱趟结核病及抗结核药物结核病及抗结核