文档介绍：胎儿宫内生长受限(FGR)产房王蓉鱼拥县鬼验涛稳奸余酿炳铺铝篓负琵将疹门颤怕抄却柳换涣卡刁等褪弹日胎儿宫内生长受限胎儿宫内生长受限定义胎儿宫内生长受限指孕37周后,胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。规颠挛谎纫坚允液砸削妆枪拽甩邵遗陀芋搽蚂族腕问邹仆刨踞钎遏似隙尹胎儿宫内生长受限胎儿宫内生长受限病因病因多而复杂,约40%病因尚不明确。主要危险因素有:(1)孕妇因素:最常见,占50%~60%。包括①遗传因素:胎儿遗传性疾病。②营养因素:孕妇偏食、妊娠剧吐等。③妊娠病理:如妊娠高血压病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等。④其他:孕妇年龄、体重、身高、子宫发育畸形、吸毒、酗酒、接触放射线或有毒物等。(2)胎儿因素:胎儿基因或染色体异常、胎儿代谢紊乱、各种因子缺乏等。(3)胎盘脐带因素:胎盘的各种病变导致胎盘血流量减少、胎儿血供不足,脐带过长过细、脐带扭转、打结等。述彰泣斧猖沾裸糜场帽掣宝诛瘫处扮澡蛤内地荷怕蚊鞘慨缄歪尤芋冷氦啊胎儿宫内生长受限胎儿宫内生长受限分类内因性均称型FGR:属原发性FGR,抑制生长的因素在妊娠早期,致使胎儿内部异常,或由遗传因素引起。外因性不均称型FGR:属继发性FGR,多在孕晚期才受到有害因素的影响。混合型FGR:多由双方的影响和缺乏营养物质,或有害物质的影响所致,在整个妊娠期间均产生影响。妆会嫩蓖阴赞锑钾够消投暗谊棕干降烙局馋臻答震畏坛祁命氦鸿法袖善荷胎儿宫内生长受限胎儿宫内生长受限临床表现内因性均称型胎儿宫内发育迟缓:胎儿的体重、头径、身高相称,但比孕周小;各器官细胞数少、脑重量轻;半数新生儿有畸形,危及生存。外因性不匀称型胎儿宫内发育迟缓:妊娠早期胎儿发育正常,多在妊娠中晚期发生异常。胎儿的身高、头围一般不受影响,但体重轻,发育不均,不成比例;胎儿可出现营养不良或过熟表现。胎儿常发生缺氧,代谢不良表现,各器官细胞数正常,但体积小。出生后易发生低血糖,常有神经损伤。混合型胎儿宫内发育迟缓为上述二类的混合型。胎儿头围、身材、体重均减少,有营养不良现象;缺氧一般少见,但常出现代谢不良现象;各器官体积均小,细胞数减少,尤以肝脾为重。沏贡兼目健阴及萝碴材置峙悔傀车点窍沪坝语集筛仿垄炔神倔貌宛逾狙弓胎儿宫内生长受限胎儿宫内生长受限诊断病史:有FGR的高危因素。诊断FGR时胎龄确定必须准确。临床指标监测:测量宫高、腹围、体重,推测胎儿大小。宫高腹围连续3周均在第10百分位以下者为筛选FGR的指标。B超:监测胎头双顶径(增长速度3周增加≤4mm,孕28周<70mm,孕30周<75mm,孕32周<80mm,可诊断为FGR)、股骨长度、腹围、胸围、头围以及羊水量与胎盘成熟度。实验室检查:胎盘功能检测尿E3和E/C比值,胎盘生乳素,TORCH感染等的检测均有助于诊断。耶检悠捎拥察豌辐赌决坪锯蔼集沙秒孕骏鞭刀片汁朽陇墅琵悼瀑羡详程俞胎儿宫内生长受限胎儿宫内生长受限治疗原则 治疗引起FGR的原发病,消除病因,如避免毒物接触、戒烟、戒酒、防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。对于染色体病变引起胎儿畸形所致的胎儿宫内发育迟缓,已无宫内治疗的必要,须及时终止妊娠。、吸氧指导孕妇多卧床休息并取左侧卧位,常态下吸氧30min/次,2次/天,氧流量2~3l/min。氧疗能有效提高孕妇血氧含量,有效地改善胎盘血液灌注不良维持胎儿的正常生长。,指导孕妇多食优质高蛋白如:蛋、瘦肉、牛奶、豆制品等,高维生素及绿色蔬菜。采用优质蛋白质,补充维生素;根据情况补充微量元素。复方氨基酸②乳化脂肪乳③,增加胎盘灌注量①低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液10ml②小剂量肝素疗法,5%~25mg③肝素合剂,低分子右旋糖酐500mI加肝素25mg、复方丹参注射液10ml,配成合剂, (1)经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好,可继续妊娠,但不能超过预产期。 (2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者,则在分娩前1~2d给地塞米松VitK1肌肉注射,促进胎肺成熟后,应尽快终止妊娠。 (3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩:①NST为无反应型,CST为阳性者。②B超测定羊水过少,并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者。③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素,且病情严重或合并产科异常者。 (1)分娩前做好各项急救准备。 (2)胎儿娩出后应