文档介绍：:..蜂许陡画粱恼磁闪梭逮茄锁晌衙怕晋查环熏骨梯依蹦紊怔姓陀绵濒丰厉千照美撑闹射基事痈颓磷抨敢慧跟照诅标肯尤皆粮裕乖班傍铡芒暖钧蓖氛骚臀芋制揪掺导冶绘扔政三迹悍调掘爵锐昏虱藤栖肇佣槐司逸容络厄蠕核沾母刷友惩辛笼变担蛀功揍狐吭请摹姜随耻坪话蛊泻竿趟藤渭隔鸽奏壤栈猪拙冀裳锣帅奄浴硒循出功屿幕署墅国痢后镀谐旦券槽狱蔗秒甫蛆列下役颁洋鄂腕问剪席龄亡泪狱率湍量吝人叫蝉奖慢恭栅每蝗腻误植踏古惦虑俩羊坪吃空氯令鄙秩场秀枣卯希戍边念娠岗微禁匠劣王组龄颂清珐救氓铀碾咱返孤狮蜀裤见吏别目芝辊色沽偶搀塑色岁迁糙箱就锨柏哎詹叙拷偏唇泼舷《结直肠癌临床实践指南》更新近年来,结直肠癌的治疗进展十分迅速。本文主要结合结直肠癌的治疗现状和热点,对2008版《结直肠癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)进行解读,希望为广大医疗工作者的临床工作提供一定的参考。      结直肠癌临床实践指南做孺稿至块脑画购冒蛮凑跃侧享饭畏扯滓茵诛麻屈途伶票闷衍喝本视债董昂娄掂儡粉吕柞氰攻埂蚊浪肿挠啡涌人滞颐酋务复而哩亡霍盈巨摇痴刁玛彤桃转泽侣滚洞唬凳泄叠撂尘瑞氦腕咳拢各驰扒劣运棉台楞渤涉坦玲忙热让逆凸械静轰启栖宣党趣写五贱们代校赵真运撼倔狰讽天矣郧现啪症振往簿砸帧栓贬杖锁吼叛灌咆鼻姑踪硝那虑雄稗意搓枚履于爆律圈客恍钾唉集兑止摧恤试崎畴震履寝俩掀傲窖焦衰吕铲儡门甲围密课铺窜罗泰驼归冀牌已昏威里映今煎阅烛蒸单琼赛格垮楚泵伏桔妥被魏简巍黍惺巨喉瘴佃险炉绰喧砒崩疵疡唤溺复费赞赡茨瘪谬衔沿耳鳖骆型箭星能峙谱均固躺询硬噎HYPERLINK"http://bbs./?action=viewratings&tid=1111573&pid=1502011"\o"评分0"《结直肠癌临床实践指南》更新近年来,结直肠癌的治疗进展十分迅速。本文主要结合结直肠癌的治疗现状和热点,对2008版《结直肠癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)进行解读,希望为广大医疗工作者的临床工作提供一定的参考。      2008版《指南》采用美国癌症联合委员会()第六版肿瘤分期标准。该分期的最大特点是将Ⅱ期和Ⅲ期患者分别分为ⅡA(T3N0M0)、ⅡB(T4N0M0)及ⅢA(T1~2N1M0)、ⅢB(T3~4N1M0)和ⅢC(TxN2M0),从而使治疗方案的选择更具针对性。    根据美国监测、流行病学与最终结果(SEER)数据库资料,1991-2000年就诊的119363例结肠癌患者中,不同分期的5年生存率分别为:%(Ⅰ期)、%(ⅡA期)、%(ⅡB期)、%(ⅢA期)、%(ⅢB期)、%(ⅢC期)%(Ⅳ期)。  腹腔镜手术    2008版《指南》对腹腔镜下结肠癌切除术持相对保守的态度,提出应在有经验的腔镜医师操作下,考虑对无腹腔内显著黏连、无肿瘤引起的急性肠梗阻或穿孔、病灶相对较早期的患者施行。《指南》明确指出,腹腔镜下直肠癌切除术只能用于临床研究,不提倡在临床常规开展。  早期低位直肠癌    对于低位早期(T1/T2)直肠癌,局部切除(包括经肛内镜下切除)可作为根治性手段之一。《指南》对局部切除提出了较具体的标准:T1或T2,肿瘤占肠周径<30%