文档介绍：脑梗塞何为脑梗塞(脑梗死):脑梗塞是指因血管阻塞而造成脑组织缺血坏死或软化。换句话说,脑梗塞(缺血性脑卒中)指由脑动脉血管阻塞引起脑血流量减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致坏死、软化。脑动脉闭塞在脑梗塞中最为常见是指供应脑部血流的一支(或数支)受阻以至供血范围内脑组织血流量急剧下降,发生缺血性脑梗塞。脑卒中是世界上导致人类死亡的第二大原因和***残疾的主要原因。在全部卒中人群中,%~%,值得重视。脑梗塞的病因: 血栓形成 :栓塞分两大类 :所致的脑梗塞,称之为非阻塞性梗塞,是指在脑血管原发病变基础上,由各种原因造成脑组织供血不全而引起的梗塞。㈢.脑梗赛的因素:,如高血压、糖尿病、,也是高血压及糖尿病、硬化的小动脉局部血栓形成或因动脉管壁透明样变而直接闭塞导致脑梗塞,多表现为腔隙性脑梗塞。,各种心脏疾病,形成血栓脱落进入脑血管系统而导致脑梗塞。,各种感染性疾病、,为抗血磷脂抗体综合征及血液系统疾病。,大动脉狭窄、脱水、使用降压药物导致血流动力学突然改变,可致分水岭性脑梗塞。㈣.临床症状及表现:主要临床症状有头昏、头痛,部分病人有呕吐及精神症状,可有不同程度的昏迷。绝大多数病人出现各种不同程度的脑部损害如偏瘫,偏身感觉障碍及偏盲,亦可表现失语、抽搐或共济失调等。急性起病,症状、体征可在数秒达到高峰(脑栓塞),大多在数小时或1~2天达高峰(脑血栓形成),少数患者症状体征进行性加重,可持续3~4天或在至肢体完全瘫痪、结束(进展性卒中)。临床表现多意识清醒,出现局灶性神经功能损害症状,如失语、偏身运动或感觉障碍,视野缺损。㈤.脑梗塞CT表现:出现脑梗塞的时间不同,其表现也不同CT表现:~24小时内,,大部分病例可见清楚低密度灶,梗塞灶的部位、形态和闭塞的动脉有关。⑴.大脑中动脉起始段,如果侧支循环不良,形成片状低密度灶,呈楔形或三角形,可累及基底节和內囊区,如果側支循环良好,则不出现片状梗塞灶,仅表现为斑片状低密度灶,范围较小。⑵.大脑后动脉和大脑前动脉闭塞时,也有类似表现。⑶.发生在分水岭区域的梗塞呈线条状。~15天期间,梗塞灶密度降低更明显,逐渐均匀一致,也更加清楚,可以出现脑水肿和占位征象。~21天,梗塞灶内和边缘出现弧形或结节状等密度或稍高密度。~5周,梗塞灶密度与脑脊液相似,仅留下一囊腔,邻近的侧脑室、脑沟、脑池扩大,皮质萎缩。增强扫描:对诊断脑梗塞有很重要的意义增强程度与时间密切相关:~6天可出现增强现象。~3周后发生率最高,强化最明显,可持续一个月或更久。增强后的表现:绝大多数梗塞灶表现为不均匀强化,有的病灶表现为均匀强化,强化的形态多种多样,可表现为脑回状、线状、片状或环形强化。新旧梗塞灶的鉴别:新灶:边界不清楚低密度灶,其灶密度略低。旧灶:边界清楚低密度灶,其灶密度低。㈥.MRI表现:现有资料表现MRI显示脑梗塞优于CT,MRI发现小的梗塞灶,由于多层面扫描,可发现重叠内病灶,另外对检出早期后颅窝的脑梗塞具有重要意义。缺血性脑梗塞,主要影响T1和T2弛豫时间,这