文档介绍：急诊分诊急诊分诊昭通市第一人民医院急诊科昭通市第一人民医院急诊科晏艳晏艳分诊的定义?是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料,并将资料进行分析、判断,分类、分科,同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序,同时登记入册(档),时间一般应在2一5分钟内完成。高质量的分诊能使病人得以及时救治,反之,则有可能因延误急救时机而危及生命。所以,做好这项工作对急危重病人的救治成功与否起着至关重要的作用。?(1)询问:通过问诊,得到病人的主观资料,即主诉及其相关的伴随症状,并了解病人对疾病的感受,心理状态与行为反应及社会情况,了解与现病史有关的既往史、用药史、过敏史等。在问诊过程中应注意识别病人及家属倾向性的表述,根据病情有目的地进行诱问,使收集的资料真实全面。? (2)观察:护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集病人的客观资料,即主要的体征。用眼观察病人的一般状况,如意识、精神状态、面容表情、肤色、颈静脉、体位及发音等改变所代表的意义:观察排泄和分泌物的色、量、质的改变所代表的意义。用耳去辨别身体不同部位发出的声音如呼吸音、咳嗽音、心音、肠鸣音等变化所代表的意义。用鼻去辨别病人发出的特殊气味所代表的意义。用手去触摸病人的脉搏来了解其频率、节律及充盈度,触摸疼痛部位来了解疼痛涉及范围与程度,触摸病人的皮肤来了解体温等。可借助压舌板、电筒、体温计、血压计、听诊器等进行护理查体,还可用心电图机、快速血糖仪等仪器进行检查,收集资料。?(3)查体:如有必要,时间允许情况下,对病人的头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢进行重点查体或全身系统检查,收集资料。? 临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式,由于公式易记,实用性强,所以较常用。常用的如下:? (1)SOAP公式:是四个英文单词第一个字母的缩写。?S(subjective,主观感受):收集病人的主观感受资料,包括主诉及伴随的症状。?O(bjective,客观现象):收集病人的客观资料,包括体征及异常征象。?A(asses,估计):将收集的资料进行综合分析,得出初步判断。?P(plan,计划):根据判断结果,进行专科分诊,按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。??(2)CRAMS评分:CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。为便于记忆,以CRAMS代表,每项正常记2分,轻度异常记1分,严重异常为0分,总分8分。CRAMS记分是总分越小,伤情越重。C(Circulation,循环):毛细血管充盈正常和收缩压>100mmHg为2分,毛细血管充盈延迟和收缩压85一99mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg为0分;R(respiration,呼吸):正常为2分,急促、浅或呼吸频率>35次/分为1分,无自主呼吸为0;A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛为1分,肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分;M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反应为1分,无反应或不能动为0分;S(SPeech,语言):正常为2分,澹妄为1分,讲不清完整的词语为0分。?Ⅰ类:危急症,病人生命体征极不稳定。如得不到紧急救治,很快会危及生命,如心脏呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、反复抽搐、急性重度中毒、致命性的创伤、大面积烧伤等。?Ⅱ类:急重症,有潜在的危险,病情有可能急剧变化,需要紧急处理与严密观察,如胸痛怀疑心肌梗死,外科危重急腹症,突发剧烈头痛,严重创伤、烧伤,严重骨折,高热等。?Ⅲ类:亚紧急,一般急诊,病人生命体征尚稳定,没有严重的并发症,如闭合性骨折、小面积烧伤等。