文档介绍：营养指南第一章推荐意见证据级别描述A 1a同质RCT的系统评价1b单个RCT(可信区间窄)1c全或无”病案系列(有治疗以前患者全都死亡,有治疗之后有患者能存活)(有治疗以前一些患者存活,有治疗之后无患者死亡)B2a同质队列研究的系统评价2b单个队列研究(包括低质量RCT,如随访率<80%)3a同质病例对照研究的系统评价3b单个病例对照研究C4病例系列报道(包括低质量队列研究和病例对照研究)D5基于经验未经严格论证的专家意见或评论临床营养支持()是指经口、()支持和肠外营养()()、(oralnutritionalsupplement,简称ONS)()是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素,以抑制分解代谢,().营养不良(malnutrition)因能量、蛋白质及其他营养索缺乏或过度,导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。所以包括营养不足(undernutrition)和肥胖(obesity),(undernutrition)通常指蛋白质-能量营养不良(protein-energy-).指能量或蛋白质摄入不足或吸收障碍者,,没有"营养不良"()由ESPEN在2002年发布的简易工具,,营养风险是指对患者结局(感染有关并发症,住院日等)发生负面影响的风险,(nutritionalrisk)或重度营养风险(severenutritionalrisk)因疾病或手术造成的急性或潜在营养代谢受损,营养支持对这类患者可能带来更好的临床结局(指营养风险筛查评分>=3分的患者)营养风险的概念是指“现存的或潜在的营养和代谢状况对疾病或手术有关的不良临床结局的影响”该定义所强调的营养风险是指与营养因素有关的出现不良临床结局(比如并发症)的风险,(nutritionalassessment)由营养专业人员对患者的营养代谢、机体功能等进行全面检查和评估,如脏器功能、,(nutritionalscreeningtools)包括营养风险筛查工具(nutritionalrickscreeningtooI和营养不良筛查工具(malnutritionscreeningtool).营养筛查工具是循证应用肠外肠内营养支持的重要的与适应证有关的工具,,如下面介绍的内容.(1)背养风险筛查工具(nutritionalriskscreeningtool2002,NRS-2002)适用于对住院病人的营养筛查,是2003年发表的,欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)推荐用于临床.(2)主观全面评定法().虽然在此用了assessment(评定),,但没有疾病对营养阳对结局的权重,偏向主观来分析。是美国肠内肠外营养学会(ASPEN)推荐的临床营养不良筛查工具.(3)营养不且通用筛查工具(malnutritionuniversalscreeningtool,MUST)(MiniNutritionalAssessment,MNA)主要用于社区老年患者的营养不良的筛查。