文档介绍：:..23例胃肠减压管意外拔管的原因分析及护理对策【关键词】意外拔管;原因;护理doi:.1004-7484(s).:1004-7484(2013)-08-4581-02胃肠减压是临床护理工作中的一项重要措施[1]也是基础护理操作,对普外科病人而言,更是重要的治疗措施。但导管意外拔除也成了突出问题。因此,充分了解胃肠减压意外拔管的原因,寻求积极有效的护理干预措施,对日常护理工作具有重要的意义。现就我科2011年6月至2013年2月实施胃肠减压的218例患者中发生意外拔管23例,对这23例意外拔管的病例进行回顾性调查,分析原因并提出相应的护理对策,现报道如下。1临床资料23例意外拔管的患者中,男13例,女10例,年龄18-90岁,上消化道穿孔3例,胃癌3例,肠梗阻7例,胰腺炎5例,脾破裂5例。23例意外拔管中,拔管方式、拔管发生的时间、拔管发生年龄,见表1。表123例意外拔管发生例数的拔管方式、拔管发生时间、拔管发生年龄比较拔管方式拔管发生时间拔管发生年龄方式(n)(%)时间(n)(%)年龄(n)(%)%大夜班(0:00-8:00)%<%%小夜班(7:00-0:00)834・8%46-%%白班(8:00-17:00)%>%%①置管后不适。疼痛、舒适的改变是发生意外拔管的主要原因,%。置管后患者因插管引起鼻黏膜损伤和咽部异物感,常不能耐受而自行将胃管拔出。②年龄因素。本组病例年长者居多。由于老年人固执、情绪不稳定、适应性差等,当置管不适难以忍受时就自行拔管。另外,老年人机体各系统功能衰退,认知接受能力降低,同时老年人在醒与睡交替期容易出现神志恍惚状态,对界物刺激高度敏感,产生一过性认识混乱而发生不稳定行为,从而导致意外拔管。③相关知识缺乏。置管后相关知识的缺乏致病人及家属对置管的重要性认识不足,常因不适自行拔管。④活动时不慎拔出。特别是手术后患者,由于监护仪和各种引流管的放置,翻身活动时常会顾此失彼而将胃管拔除。①胃管固定不牢固。由于固定胃管的胶带易被患者面部的油渍、汗液、口腔分泌物污染而失去粘性而固定不牢固,特别是患者翻身或更换体位时动作过猛导致胃管被牵拉滑出。②健康宣教不到位。护士对患者及家属的宣教过于简单,使患者及家属对置管的重要性认识不足,未能及时指导患者翻身或离床活动时如何保护胃管。③护士的经验不足,巡视不到位。年轻的护士缺乏工作经验,对置管重视程度不够,未按要求巡视,尤其夜班值班人员少巡视更加不到位,不能及时发现患者拔管先兆,如固定胃管胶带松动、患者躁动等。未能采取有效的防范措施而发生意外拔管。④护士操作不当。护士在为患者做各种操作如口腔护理、更换负压球或变换体位、搬运患者时,由于操作不当或用力过猛牵拉胃管而脱出。,做好心理指导由于患者对胃肠减压管的认识不够及置管带来的不适,将会引起恐惧、焦虑等不良心理应激反应,进而影响治疗效果。因此,置管前,告知患者及家属留置