文档介绍：第四章影响药效的因素及合理用药原则掌握联合用药的目的,机体对药物反应的变化。熟悉药物和机体方面影响药物效应的因素。个体差异药物反应随人而异,其原因包括药物和机体各方面因素药物方面的因素?剂型?给药途径?给药时间?联合用药及药物相互作用药物制剂?生物利用度?剂型–控释制剂–缓释制剂给药途径?作用快慢与强弱:吸收?作用性质:硫酸镁给药时间?时辰药理学:皮质激素?治疗需要:抗酸药?减少副作用:胃肠刺激联合用药及药物相互作用?联合应用两种或两种以上的药物?目的:增加疗效或减少不良反应?不恰当的联合用药反而使疗效降低或出现意外的毒性反应。药物相互作用?配伍禁忌:药物在体外配伍直接发生相互作用(物理、化学?药动学方面:吸收、血浆蛋白结合、生物转化、排泄?药效学方面:生理性拮抗或协同、受体水平的协同或拮抗、干扰神经递质的转运机体方面的因素?年龄和性别?遗传异常?病理状态?心理因素年龄和性别?小儿:对药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能不充分?老人:对某些药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能低下?妇女:注意四期用药,特别是致畸遗传异常(特异体质)?对某些药物反应异常,主要表现为对药物体内生物转化的异常?可分为快代谢型和慢代谢型,或某种酶的缺乏(G6PD)?这种遗传异常不是遗传病,只有受到药物激发才会出现