[精品]小儿铅中毒的诊断-治疗和预防.doc

文档介绍：:..小儿铅中毒的诊断-治疗和预防小儿铅中毒的诊断\治疗和预防小儿对铅得敏感性高,容易发生铅中毒,对小儿的发育和健康可造成很大的损害,而且是不可逆的,现将小儿铅中毒的诊断、治疗和预防简述如下。1小儿铅屮毒的诊断标准我国小儿铅中毒的诊断标准,经过近几年的研究表明,多数学者仍主张沿用1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了新的标准即:血铅❷100ug/L(),而无论是否有相应的临床症状,体征和其他血液生化改变。CDC根据血铅浓度水平分为5级,I级:BPb<100ug/L;II级100ug/LWBPb〈200ug/L:III级:200ug/LWBPb〈450ug/L;IV级:450ug/LWBPb〈700ug/L;V级:BPb2700ug/L。其中,I级目前认为是相对安全的,而11-V级属于不同程度的铅中毒[1]。,与血液、肝、肾、脑等靶器官中的铅结合,随尿、粪等排出体外[2]。、氨基酸的络合机制金属硫蛋白(MT)是广泛存在于生物体内的一类富含號基与金属的内源性蛋白。MT可以与铅离子配位形成低毒或无毒络合物,起到消除重金属的毒害作用。如ZnMT(MT经生物诱导合成的)富含微量元素锌和毓基,对细胞膜具有保护作用,ZnMTuf以释放出锌离子,疏基与铅络合,形成低毒物,经肾脏排出体外,对肾脏具有很好的保护作用[3],常与钙或镁形成巨大的网络结构,果胶与铅形成不溶解的、不能吸收的复合物沉淀,对铅有强大的亲和力,它对铅的选择性络合亲和力均大于其他元素,对人体代谢所必需的元素作用极小,曾被推荐给铅作业工人作为保健食品。(RKP)是用魔芋块经物理过程加工精制而成,其主要成分为葡甘聚糖,是…种难于被人体消化吸收的半纤维素,体外研究表明RPK与铅有较强特异性结合能力[4],不影响5、Fe、Zn、Cu等必需元素的吸收利用。,从肠道排出体外。、铁、锌等元素与铅同属二价金属元素,在体内代谢过程中有竞争作用,在小肠中竞争同一运载结合蛋口,钙、铁、锌的补给能抑制铅的吸收[5].、茅根、海带、茶叶、杭口菊、香蕉等在体内拮抗钱的作用或减少铅的吸收,有利于降低血铅和其他靶器官如肝、肾、脑等内的含铅量[6]。3增强机体免疫能力铅在细胞内可与蛋白质的琉基和细胞器结jiff的运输功能,从而影响体内的氧化述原系统,降低机体的解毒作用。临床上使用还原型谷胱甘肽,疏基参与体内重要的氧化还原反应,它通过消除自由基和其他活性代谢产物而保护和减轻了细胞损害,增强机体免疫能力,缓解铅毒[7]。3治疗原则与主要治疗措施目前认为:I级:无需临床处理。II级:每3月测1次血铅,动态观察;给予针对性的健康教育,纠正高危行为和营养指导;如勤洗手、纠正手-口动作、增加钙、铁、锌、硒的摄入,补充维生素E、C、B等;全面补充所需元素对排铅的作用应比补充单一元素的驱铅效果更佳[8]。III级:1周内复查血铅,寻找铅暴露源,查家人血铅,进行体检和驱铅试验,