文档介绍：奈达铂联合放疗治疗食管癌研究
福建医科大附属协和医院
徐本华
目录
奈达铂在治疗食管癌中的地位
奈达铂联合放射治疗食管癌的价值
总结
食管癌治疗措施
以手术为主的
综合治疗
非手术治疗
0至Ⅲ期患者(T4b和N3除外)
综合治疗
包括同期化放疗和联合化疗
姑息治疗
适用于IV期食管癌患者,目的是减轻症状,延长生存期
支持治疗
针对不能耐受放化疗和不能手术切除的病人
T4b,N3,Ⅳ期及不适合手术者
外科手术治疗
首选治疗方法
术前辅助治疗
包括术前放疗、术前化疗及术前联合放化疗
术后辅助治疗
包括术后放疗、术后化疗、术后放化疗及术后生物治疗
适用阶段
方案
证据级别
术前和术后化疗(仅对食管下段腺癌或贲门腺癌)
ECF方案(表柔比星+顺铂+5-Fu)
1类推荐
术前化放疗
顺铂+5-Fu/卡培他滨
2A类推荐
伊立替康+顺铂
2B类推荐
紫杉醇+顺铂/卡铂
2B类推荐
多西他赛+顺铂
2B类推荐
多西他赛/紫杉醇+5-Fu/卡培他滨
2B类推荐
奥沙利铂+5-Fu/卡培他滨
2B类推荐
根治性化放疗
顺铂+5-Fu
1类推荐
伊立替康+顺铂
2B类推荐
紫杉醇+顺铂/卡铂
2B类推荐
多西他赛+顺铂
2B类推荐
多西他赛/紫杉醇+5-Fu/卡培他滨
2B类推荐
奥沙利铂+5-Fu/卡培他滨
2B类推荐
术后放化疗(仅对食管下段腺癌或贲门腺癌)
5-Fu/卡培他滨
1类推荐
转移或局部进展肿瘤的化疗
(不推荐化放疗)
DCF方案(多西他赛+顺铂+5-Fu)
1类推荐
ECF方案(表柔比星+顺铂+5-Fu)
1类推荐
伊立替康+顺铂
2B类推荐
奥沙利铂+5-Fu/卡培他滨
2B类推荐
伊立替康+5-Fu/卡培他滨
2B类推荐
紫杉醇为主的方案
2B类推荐
曲妥珠单抗
2A类推荐
食管癌化疗
食管癌指南推荐的化疗方案
常用铂类药物
常用非铂类药物
常用方案
局部
晚期
食管
癌
新辅助化疗
顺铂、奈达铂
5-Fu、紫杉醇、CF、替加***、伊立替康
顺铂+5-Fu/CF、紫杉醇/伊立替康+顺铂
奈达铂+替加***/5-Fu+CF、
新辅助放化疗
5-Fu、卡培他滨、长春瑞滨、伊立替康、紫杉醇等
顺铂+5-Fu/卡培他滨/紫杉醇/长春瑞滨/伊立替康
奈达铂+5-Fu
辅助化疗
5-Fu、紫杉醇、多西他赛、四氢叶酸钙(CF)
顺铂+5-Fu/CF、
顺铂+紫杉醇/多西他赛
辅助化放疗
顺铂
5-Fu
顺铂+5-Fu
晚期
复发
转移
食管
癌
一线化疗
顺铂、奈达铂
5-Fu、紫杉醇、
伊立替康、CF、卡培他滨
顺铂+5-Fu/CF、顺铂+紫杉醇/伊立替康
奈达铂+5-Fu/替加***、
奈达铂+卡培他滨/伊立替康
二线化疗
奈达铂、奥沙利铂、顺铂
长春瑞滨、吉西他滨、
卡培他滨、平阳霉素等
多西他赛+长春瑞滨、洛铂+5-Fu
长春瑞滨/吉西他滨+顺铂/奈达铂/奥沙利铂
卡培他滨+奥沙利铂/奈达铂/顺铂
顺铂+5-Fu生化修饰方案、长春新碱+平阳霉素
化放疗
奈达铂、奥沙利铂、顺铂
5-Fu、CF、紫杉醇、伊立替康等
顺铂、顺铂+5-Fu/CF/S-1(替吉奥)+放疗
奈达铂/奥沙利铂+5-Fu+放疗、
紫杉醇+顺铂+5-Fu+放疗紫杉醇+放疗、
伊立替康+顺铂+放疗
中国食管癌规范化诊疗指南推荐的化疗方案
注:二线方案组成原则:1、一线用顺铂者二线改为奈达铂或洛铂或奥沙利铂;2、一线用5-Fu者二线改为卡培他滨或S-1或替加***或加CF;3、一线用PTX者二线改为GEM或NVB或CPT-11或TXT;4、不宜用Platinum或Taxanes患者二线可用GEM、NVB、CPT-11、BLM等二药联用;5、体弱或骨髓功能低下者可用VCR-PYM(或BLM)同步化序贯疗法或低剂量DDP+5-Fu的生调节疗法或单药节拍化疗.
食管癌指南
中国食管癌规范化诊疗指南
治疗类别
方案
证据类型
治疗类别
方案
推荐级别
辅
助
性
化
放
疗
术前化疗*
顺铂+5-Fu+表柔比星
1类推荐
新辅助化疗
顺铂+5-Fu/四氢叶酸钙(CF)
顺铂+紫杉醇/伊立替康
奈达铂+替加***/5-Fu/CF
术前化放疗
顺铂+5-Fu/卡培他滨
2A类推荐
新辅助化放疗
顺铂+5-Fu/卡培他滨
顺铂+伊立替康/多西他赛
顺铂/卡铂+紫杉醇
多西他赛/紫杉醇+5-Fu/卡培他滨
奥沙利铂+5-Fu/卡培他滨
2B类推荐
顺铂+紫杉醇/长春瑞滨/伊立替康
奈达铂+5-Fu
术后化疗
顺铂+5-Fu+表柔比星
1类推荐
辅助