文档介绍：肿瘤评价标准讲义20世纪70年代,通常以影像检查或体检等肿瘤评估方法测得的客观缓解率为依据批准抗肿瘤药物上市11980年,WHO评估传统细胞毒性的化疗药物,是以肿瘤大小为标准2随后,实体瘤疗效评估小组制定用肿瘤大小评估抗肿瘤药物疗效的指导原则(RECIST),;47(1):207-,;92(3):205-;目前临床上应用的RECIST以外的评价标准;生存期在抗肿瘤药物疗效评价标准的考量;液体活检在临床疗效评价中的应用展望。持续血管生成是肿瘤生长发展的前提,浸润及转移的关键HanahanD,, 2011;144(5):646-7;:DeVita,Hellman,Rosenberg,:Principles&PracticeofOncology持续的VEGF高表达导致新生血管生成,贯穿肿瘤生长始终VEGFVEGF bFGF TGFb-1VEGF bFGF TGFb-1 PIGFVEGF bFGF TGFb-1 PIGF PD-ECGFVEGF bFGF TGFb-1 PIGF PD-ECGF Pleiotrophin抗血管生成治疗作用于肿瘤微环境, 与抗细胞增殖药物有不同的机制受体酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)(瑞格非尼,舒尼替尼,索拉非尼,帕唑帕尼,凡德他尼,阿帕替尼法米替尼)抗VEGFRMAbs(雷莫芦单抗)信号传导RRKKVEGF抗VEGFMAbs(贝伐珠单抗)可溶性受体(VEGFTrap,阿柏西普)VEGFRVEGFModifiedfromTabernero,;;31:2205-2218;;358:1160-74EGFRRASRAFMEKMAPKAktPI3K细胞增殖细胞存活增长因子疗效表现:作用于肿瘤微环境vs直接作用于肿瘤细胞抗细胞增殖肿瘤直径缩小抗血管生成除了直径变化,还有密度减低FaivreS,;6:734-: 仅评价肿瘤直径,缺乏肿瘤密度的评价疗效RECIST评价指标肿瘤最大径用常规方法测量20mm;螺旋CT测量10mmCR所有靶病变完全消失PR靶病变最大径之和缩小30%SD变化处于部分缓解和进展之间PD靶病变最大径之和增大20%,总数不超过10个每个器官最多2个靶病灶,总数不超过5个淋巴结未指定靶病灶短径>15mm,良性病灶<10mm病灶缓解定义CR淋巴未指定 PD长径的总和增大〉20%;出现新病灶CR淋巴结短径必须<10mm PD长径的总和增大〉20%;出现新病灶;绝对值增加〉5mm非靶病灶缓解定义明显的进展=PD明显的进展代表总体疾病状态,并不指单一病灶影像学评估:RECISTResponseEvaluationCriteriaInSolidTumors肿瘤退缩表现:数目减少、大小变小