文档介绍：:..探讨术后尿潴留的预防及护理对策【摘要】尿潴留是手术后常见的并发症。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留,会给患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日。【关键词】尿潴留;危险因素;:随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在0〜44%不等,以肛肠、疝气手术发生率高,手术时间越长,术后越容易发生尿潴留。肛肠手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发生痉挛,使排尿功能发生障碍。:腰麻、硬膜外麻醉后,***品会对阴部盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射。麻醉越深,时间越长,尿潴留的可能性越大。:在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,限制手术过程中的液体输入量。小于1000ml者可减少术后尿潴留,如大于1000ml者,则增加术后尿潴留的发生率。:经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切相关。尿潴留病史也是术后发生尿潴留的危险因素。:留置尿管拔出后,有些患者发生尿潴留。这是因为留置尿管持续引流,膀胱长时间呈空虚状态,可引起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿。预防拔管后尿潴留关键是要尽量缩短置管时间,在置管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能。:在术前1天,知道患者在床上练****平卧位排尿练****至少2次,直至患者感到排尿自然顺利为止。:从手术室回病房后3h开始嘱患者排尿。在术后3〜5h内护士应耐心解释,使患者在精神松弛的情况下完成首次排尿,以预防尿潴留的发生。:在椎管麻醉下行良性肛肠病手术患者,手术中液体输入量大于1000ml的患者比输液量小于1000ml患者术后发生尿潴留明显增多。因此,在手术中限制液体量小于1000ml,能明显减少术后发生尿潴留的发生率。:(1)急诊病人术前没有充分的思想准备,未经过卧床排尿的训练,不知道术前应排尽尿液,加上对手术的恐惧和焦虑感,对环境的不适感,也会引起排尿不畅;(2)术后病人因伤口的疼痛而不主动排尿,以致膀胱过度充盈,造成排尿无力。(均为术前未置导尿管)因较大的手术如椎间盘手术及股骨手术等一般采用腰麻、硬膜外麻醉。对会阴部、盆腔紙神经都有麻醉作用,阻断了排尿发射。麻醉越深,时间越长,排尿反射障碍的时间也越大,膀胱积尿也就越多,这样产生尿潴留的可能性就越大。,肾脏排出的原尿量增加,麻醉苏醒后,***对支配膀胱的舐神经恢复有影响,疼痛又开始产生刺激,加之病人对排尿姿势突然改变而产生的不适,这些都可以使膀胱里的尿液在12h内濒临饱和。,不仅是治疗疾病的重要手段,同时也是极为严重的心理刺激,笔者调查46例内科病人,回答“十分害怕”和“害怕”%,另外还有一些是由于“心理否认”机制,而拒绝承认对手术的恐惧。手术作为一种刺激,可以影响病人的心理活动,而心理活动则又反过来