阑尾炎腹腔镜术前术后护理经典课件.ppt

文档介绍：阑尾炎腹腔镜术前术后护理1阑尾解剖生理2阑尾炎临床表现3阑尾炎病因4术前术后护理目录什么是阑尾炎阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。临床分型急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛穿孔性阑尾炎:腹痛可暂时减轻阑尾周围脓肿阑尾炎的病因:1、阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物来自盲肠,经阑尾壁的蠕动可以完全排出,当不同因素使管腔发生阻塞后,导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因:①粪石阻塞:是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变:如炎症、息肉、肿瘤等,使阑尾开口受压排空受阻。③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿:青少年急性阑尾炎中约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。2、细菌感染:包括需氧菌及厌氧菌两大类,致病菌多与结肠内细菌一致,如大肠杆菌等。3、神经反射:各种原因引起的胃肠道功能紊乱,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。阑尾炎的病因临床表现转移性右下腹疼痛阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围,经约6~8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹、胃肠道症状:恶心,呕吐,腹泻等。全身症状:早期乏力,多有发热(℃),严重时(发生门静脉炎等)可出现寒战高热,黄疸。三临床表现1、典型的症状是转移性右下腹疼痛,少数病人开始即出现右下腹疼痛。急性阑尾炎发病初期表现为内脏神经反射性的脐周牵涉痛,范围较弥散,常不能确切定位。约经6-8h,当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时,腹痛即固定于右下腹。2、胃肠道症状:早期由于胃痉挛而有恶心、呕吐,呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,晚期呕吐则与阑尾穿孔出现腹膜炎有关。盆位阑尾炎或出现盆腔脓肿时,可有大便次数增多、里急后重等直肠刺激症状。3、发热:一般为低热。化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或并发腹膜炎等炎症较重者可出现高热、脉快等全身中毒症状。发生门静脉炎时出现寒战高热和黄疸。临床表现