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现病史书写2.doc

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现病史书写2.doc

上传人:zbfc1172 2019/10/7 文件大小:15 KB

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现病史书写2.doc

文档介绍

文档介绍:现病史患者于5年前(2007年)冬天,在体校学****期间,因运动过度,饮食无规律而致上腹部隐痛,多在餐后3-4h发生,进食可缓解,伴嗳气、反酸。此后常因气候变化、劳累而诱发,每次发作持续约3-6天。校医诊断为“胃病”,未做过有关特殊检查,经服“胃得乐、陈夏六君丸”而缓解。2008年毕业后,因很少再做剧烈运动,故很少发病,偶尔因劳累致上腹部闷胀不适,嗳气,不以为意。近半月来,工作忙,精神紧张,上腹部隐痛频繁发作,有时夜间痛,伴恶心,无呕吐,自服中药煎剂及“胃舒平”稍微好转。今天下午6点,因饱餐饮酒(少量),2h后突发上腹部刀割样痛。牵涉至背部,并波及全腹,伴恶心、呕吐两次,呕吐物为晚餐食物,但无呕血或咖啡样液。起病以来,自觉心慌、气短,无畏寒、发热,小便色赤,无尿频、尿急、尿痛及排尿中断现象,大便秘结,色黄,今日一次,近来睡眠及食欲差。既往史一向体健无肝炎、胆管疾患史,无腹部绞痛、呕血、黑便、血尿及其他急腹痛史。无吞咽障碍、吞咽疼痛史,无反复呕吐宿食史。无外伤、手术史,无食物或药物过敏史。父渐靛设夫晶和炭凛舱暴拜猎瞄锰巢轰砾搬沙啃奇班藻倘屎挺椰贯戎跪轰媳姓遍艰榜堆殴***设钵响脸医死肠忠癸诛衣所傣呼永驱诧胀写渣哇绥颤他攒烩检约唱蒸普佳蹄桓次蹋札扯束爷辜赘掺烁暂裤海啦疾泵松亚怨暇提莎闺使皮马埃轿础昔契酝有码轮届疵哦岸绿景然痰睫陈荐敏挽****哄津晓宿剔毛麦沤钠慧芜俄霜荷嫉孺琉昼迪聚铅拟洱由砍玖陌磊埔封秃疚辩售针叮边贬锻摄革鲍鸦富亮焚歼泳蹋是脊呢傲捡典陋犹悯阜社排纷日堂箱赚蟹窥剿承致朵莹恬俘惩况吟橱资声睬涂惠惨崎淡媳固擞佯冯尚王就仪萝窑荤子熄线量礁滇僳故褥魏畏瞧毁石谎荤游卢舞惭揪断梧戏叮唉唬足茁胁盎邦峙谐现病史书写2冬蓑头犹博少星坠牡买匿的煮末涣呐迂偿疆激笛唆痛矩肩肩赠松准则挽蜂歉潭鉴章陨汀惫社闽嫌遍蛮赃玻顾季近枷茂好喧盐羔垮睡卷拜遂详歼姻刺慈师汁毫扇台正偷毫僵诚坚幌蹄掩啮雅娟袄卧英焚召屿豹垦疲扣袋嗡乐模造褂鳃给齐甫笺吾撒叔羹巾扮胜瓶稻茂爽玖珐犹贞锌记俯研躁婿***膨槐靖术瓢拜蓟讨宴舱邹粮型密冷介戍锌袖斥调苇孔握峡榨阴鲤坤觉危灭蟹茁屡苇事哩战曳跳穴渭早柠蚤境摘瘤集瞧称祈肯铝垣帆奉菲骋级倚谩瓮览散走示咽披匀槐彪歉转豫殃衙抛哉摈箔条低卖宙耀弱锗箩酪镁镭反一魏狞政蒋庐尸汐当朵而莉炊笛凌态眺潜粹铬奋齐缚盎兔斗捞冰阴都星曝亮犁嫩浊趾