文档介绍：晚期或者转移性结肠癌化疗方案对于晚期或转移性结肠癌患者而言,化疗同放疗、生物免疫治疗一样,是最为主要的治疗措施。如何选择最为适合患者的化疗方案,需要结合患者的实际情况,遵循化疗应用原则。4、该方案的绝大多数安全性和有效性的数据都是在欧洲获得的,标准的方案为:卡培他滨起始剂量为1000mg/m2,每天两次,疗程14天,每21天重复一次。证据提示北美的患者应用卡培他滨的毒性作用比欧洲的患者大,需要减少卡培他滨的剂量。卡培他滨剂量减少后CapeOx方案的相对疗效还未在大样本的随机试验中进行评估。5、患者中风和其他动脉不良反应的风险会增加,尤其是年龄≥65岁的患者。贝伐单抗的使用会影响伤口的愈合。6、不推荐使用包含细胞毒性药物、抗EGFR药物和抗VEGF药物的联合治疗方案。7、如果一线治疗中使用了西妥昔单抗和帕妥珠单抗,那么西妥昔单抗和帕妥珠单抗在二线及以后的治疗中都不应该再使用。8、参照病理学回顾的原则(COL-A4/5)-KRAS,NRAS和BRAF突变试验。9、还没有足够的数据推荐在一线治疗中使用抗EGFR治疗,根据BRAFV600E突变状态进行积极的化疗。10、要谨慎使用伊立替康,Gilbert氏病和血清胆红素上升的患者需要减量。有一个商业性的试验UGT1A1。目前还未确定用于临床实践的指南。11、没有数据表明FOLFIRI-ziv-afilibercept在FOLFIRI-贝伐单抗治疗后进展的患者中的活性,反之亦然。ziv-afilibercept只有在与FOLFIRI联用,才会在治疗以前未应用FOLFIRI方案的患者中显示出活性。12、对于不能耐受伊立替康的患者,可以应用西妥昔单抗与伊立替康方案联合治疗或西妥昔单抗单药治疗。13、EGFR试验没有预测作用。因此,不推荐常规使用EGFR试验。不应该把EGFR试验的结果作为西妥昔单抗或帕妥珠单抗治疗的纳入或排除标准。14、没有数据或令人信服的原理支持在西妥昔单抗临床治疗失败后改用帕妥珠单抗治疗,或者帕妥珠单抗临