文档介绍：幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)在世界范围感染率高达50%左右,我国不同地区、不同民族人群胃内Hp检出率为30%-80%,Hp感染年复发率在发达国家约为3%,在发展中国家高于10%。Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素,与胃癌及MALT淋巴瘤的发生密切相关。另外,Hp还参与缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等胃肠道外疾病的发生。自1982年Marshall与Warren发现llp并证实其致病性以来,近20多年来人们一直在寻找高效、安全、服用方便、价廉的根除幽门螺杆菌的治疗方案。国内外研究者对Hp感染的治疗方案作了多方位的探索:包括抗生素根除疗法、微生态疗法、中药治疗、免疫防治:现就近年Hp感染治疗研究进展作一简要综述。一、Hp感染治疗的适应症Hp感染治疗首先需确定根除治疗的适应症,Hp感染治疗的适应症,国内外都有各自的制定标准。欧洲Hp学组分别于1997年、2000年及2005年发布了MaastrichtI、MaastrichtII及MaastrichtlII共识。MaastrichtlII共识中对下列患者推荐根除Hp:①胃十二指肠疾病,如消化性溃疡、低度恶性胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤;②萎缩性胃炎;③胃癌患者的一级亲属;④原因不明的缺铁性贫血;⑤慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。排除其他病因的儿童复发性腹痛可实施Hp”检测和治疗”策略。根除Hp感染:①不引起胃食管反流病(GERD)或加剧GERD;②服用非甾体类抗炎药(NSAID)且无溃疡病史者可预防消化性溃疡。长期服用NSAID者,根除Bp预防溃疡复发的疗效不如质子泵抑制剂(PP0治疗。我国Hp学组分别于1999年、2003年及2007年发布了海南、桐城及庐山共识。在2007年庐山会议上我国Hp学组就Hp感染若干问题的处理达成新的共识,Hp感染治疗的适应症,:①消化性溃疡;②早期胃癌术后;⑧胃MALT淋巴瘤;④慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂。:①慢性胃炎伴消化不良症状;②计划长期使用NASID;③胃癌家族史;④不明原因缺铁性贫血;⑤特发性血小板减少性紫癫(1TP);⑥其他Hp相关胃病(如淋巴细胞性胃炎、胃增生***肉、M6n6trier病);⑦个人要求治疗。而对于“个人要求治疗”,年龄<45岁,无报警症状者,支持根除Hp;年龄=45岁或有报警症状者则不予支持,需先行内镜检查。2007年庐山共识将GERD从Hp根除适应证中删除,因为根除Hp并不是为了治疗GERD,所以将GERD列入根除Hp适应证中不符合逻辑。至于Hp感染与GERD之间的关系,在Masstricht-3共识中提到Hp感染率与GERD的某些方面呈负相关,其机制尚未明确,但根除Hp不会影响1/5GERD患者PPI治疗的效果,对于需要长期PPI维持治疗的Hp阳性GERD患者,应接受根除Hp治疗。对于合并Hp感染的消化不良患者是否需进行Hp根除治疗目前仍有争议。一些学者认为根除Hp治疗在改善FD患者消化不良症状中并不起主要作用;但也有不少相反报道认为根除Hp治疗能使部分合并Hp感染的FD病人消化不良症状得到缓解,生活质量评分明显改善。近期德国一项对800名FD患者进行的研究结果显示,Hp感染是引起部分FD患者消化不良症状的病因,根除Hp治疗可使这些患者的消化不良症状获得永久的改善