文档介绍：肺癌的多学科治疗原则肺癌的多学科治疗原则肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病,肺癌是严重危害人民生命和健康的常见病,目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上目前国内外肺癌的发病率和死亡率还在不断上升。肺癌在城市占男性恶性肿瘤死亡的升。%,%,女性的女性的1616%,均居首位。肺癌的临床表现复杂,%,均居首位。肺癌的临床表现复杂,一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散一般可归纳为原发肿块、胸内蔓延、远处播散及肺癌的肺外表现等症状。及肺癌的肺外表现等症状。中心型和周围型肺癌的首发症状和中心型和周围型肺癌的首发症状和XX线征可线征可不同,其诊断应主要争取组织病理学或细胞学不同,其诊断应主要争取组织病理学或细胞学证实,这涉及到最有效治疗的选择。从治疗角证实,这涉及到最有效治疗的选择。从治疗角度出发,目前世界上均倾向于将两类生物学行度出发,目前世界上均倾向于将两类生物学行为不同的肺癌分为小细胞肺癌(为不同的肺癌分为小细胞肺癌(SCLCSCLC))和非和非小细胞性肺癌(小细胞性肺癌(SCLC)。)。但影像学及临床但影像学及临床表现亦十分重要。表现亦十分重要。肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高,肺癌的治疗效果多年来一直没有显著提高,总的治愈率仅为总的治愈率仅为1010%左右,其原因一方面由于%左右,其原因一方面由于其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐其生物学特性十分复杂、恶性程度高且多药耐药。另一方面关键还在药。另一方面关键还在8080%以上的肺癌在确诊%以上的肺癌在确诊时已属晚期,而早期诊断是提高治愈率的有效时已属晚期,而早期诊断是提高治愈率的有效途径。途径。国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学国内外有关研究人员对肺癌的早期诊断、多学科治疗及预后等进行了深入研究,取得了不菲科治疗及预后等进行了深入研究,取得了不菲的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下:的成绩。下面就将最近的部分成果汇报如下:一、肺癌的早期诊断:一、肺癌的早期诊断:11、定期查体:胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊、定期查体:胸透、胸片仍是目前肺癌早期诊断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿断的最有效的方法。现在尚无准确、敏感的肿瘤标志物。瘤标志物。22、基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出、基础医学的研究成果让肿瘤的早期诊断出现了新的转机,利用检测外周血及痰中癌基因、现了新的转机,利用检测外周血及痰中癌基因、抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正抑癌基因及微卫星不稳定性的改变来达到真正意义上的早期诊断。意义上的早期诊断。rasras基因家族、基因家族、erberb-B-B族癌族癌基因;基因;p53p53抑癌基因;第抑癌基因;第33、、66、、99条染色体上的条染色体上的微卫星位点。英国的微卫星位点。英国的AhrendtAhrendt应用支气管肺泡应用支气管肺泡灌洗液(灌洗液(BALBAL))检测检测K-K-rasras基因、突变的基因、突变的p53p53基基因以及因以及1515个敏感的微卫星位点,结果明显提高个敏感的微卫星位点,结果明显提高了肺癌的早期诊断率。了肺癌的早期诊断率。美国的美国的SozziSozzi等则报道了血浆中检测微卫星等则报道了血浆中检测微卫星不稳定性,结果不稳定性,结果4343%的临床%的临床ⅠⅠ期及期及4545%的肿瘤%的肿瘤最大直径小于最大直径小于2cm2cm的患者血浆微卫星不稳定性的患者血浆微卫星不稳定性阳性,从而极大地提高了阳性,SCLC早期诊断的早期诊断的检出率。总之,目前的检测方法操作繁琐、技检出率。总之,目前的检测方法操作繁琐、技术含量高、费用昂贵,难以普及。术含量高、费用昂贵,难以普及。二、肺癌的多学科治疗原则:二、肺癌的多学科治疗原则:肿瘤多学科治疗的定义是:根据病人的机体状肿瘤多学科治疗的定义是:根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病理)和发况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病理)和发展趋向,合理地、有计划地综合应用现有的治展趋向,合理地、有计划地综合应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和病人的疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。肺癌的综合治疗优于单一治疗已为生活质量。肺癌的综合治疗优于单一治疗已为学术界公认。学术界公认。((一一).).小细胞肺癌的综合治疗小细胞肺癌的综合治疗化疗和放疗目前仍是治疗小细胞肺癌的最主化疗和放疗目前仍是治疗小细胞肺癌的最主要方法,放化疗近期疗效都较好,有效率在要方法,放化疗近期疗效都较好,有效率在8080%以上。%以上。6060%左右治疗后可达完全缓解,但远%左右治疗后可达完全缓解,但远期结果较差,期结果较差,SeifterSeifter和和IhdeIhde分析了过去二十年分析了过去二十年文献报告中文献报告中55年生