高血钾的护理常规.doc

文档介绍：高血钾护理常规[定义]。[护理问题]1、活动无耐力:与钾代谢紊乱和肌无力有关2、有受伤的危险:与软弱无力和意识不清有关3、潜在并发症:心律失常、心脏骤停。[观察要点]1、注意观察患者有无心肌收缩功能降低、心率减慢、室早、传导阻滞,乏力、动作迟缓、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失,心前区疼痛、大汗淋漓,心电图检查示T波高尖。2、严密观察患者尿量,准确记录24h尿量。3、密切观察患者生化检查结果。4、评估患者对疾病的认识和心理状态。[护理措施]1、立即停止进食含钾高的食物,备好急救药品和器械,以备急用。严密观察患者意识及生命征变化,准确记录24h尿量,留置尿管时保持尿管固定通畅,观察尿量、颜色、性质变化。必要时血液透析治疗。2、嘱患者卧床休息,烦躁不安时予上床栏保护,防止坠床,保持呼吸道通畅,予氧气吸入(3L/min),保持病房安静、整洁,避免刺激。3、关心体贴患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,积极配合医生的治疗,与患者家属有效沟通。4、做好基础护理,预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。[健康指导]1、指导慢性肾功能不全少尿或无尿患者避免进食含钾高的食物,如香蕉、橘子、坚果类食物。把蔬菜放进开水里略煮一下就捞起来再炒可去掉部分钾。2、需用血液透析维持肾脏替代治疗的患者,要按时到医院行血液透析治疗。告知患者或家属,未经医生许可,不要自行服中药,因中药大多未经处理,含钾较高,易引起高钾血症。3、口服补钾药的患者,3~5天复查一次电解质,监测钾浓度。