文档介绍：:..郑州大学现代远程教育毕业论文题目: 入学年月 姓 名 学 号 专 业 联系方式 学****中心 指导教师 完成时间—年—月—日摘要 1关键词 11病例介绍 22护理体会 22」纠正低氧血症 4参考文献 5致谢 6(写作模板中的某些项因具体情况可以省略)重症高分级颅内动脉瘤患者1例的护理贾峥(上海交通大学附属第一人民医院神经外科,上海200080)介绍重症高分级颅内动脉瘤患者1例的护理,认为纠正低氧血症、做好脑血管痉挛的护理、做好神经功能及循环功能的监测,同时加强神经功能康复护理,是护理成功的关键所在。关键词颅内动脉瘤;重症;护理;个案报告颅内动脉瘤是因颅内某部位的动脉管壁局限扩大的脑血管疾病,多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成,极易破裂。一旦破裂,血液流入蛛网膜下腔形成蛛血(sAH),或流入脑室导致脑室内积血,可造成脑组织受压和破坏、脑血管痉挛、脑积水等严重的后果,特别是高分级III、IV级的颅内动脉瘤的处理非常困难,病死率及致残率极高。2004年,我科成功救治了1例重症高分级的颅内动脉瘤患者,现将护理休会总结如下。1病例介绍患者,男,35岁,入院前5h在无明显诱因下岀现意识丧失、呼之不应、手指发绡,来院就诊。追问病史,1周前曾有枕、顶、颈部强直,压之触痛,但未予足够重视。来院约4''后,患者突然全身抽搐、呼吸暂停、双侧瞳孔散大,血压160/lOOmmHg,四肢肌张力增高、角弓反张,立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸、静脉推注安定等,抽搐冇所缓解。急诊头部CT示“右侧额叶血肿、破入脑室,脑血管畸形、动脉瘤不排除”。立即予甘霜醇快速静脉输入,收入监护病房。当时患者呈昏迷状态,躁动不安,双侧瞳孔等大(),直接和间接对光反射(+),GCS(ascale)评分为6~7分,四肢肌张力明显增高,呼吸机辅助。心电监护示:窦速、律齐。次日,在局麻下行数字减影血管造彩(DSA),未见明显脑血管畸形及异常。第3日,患者呈浅昏迷状态,极为烦躁,拔除口插管后呼吸基木平稳。2后,患者神志逐渐清楚,予抗脑血管痉挛、降低颅内压、营养脑神经等治疗。为防止因脑动脉血栓形成、动脉瘤与具他动脉重叠或动脉痉挛而呈现的假阴性情况的发生,再次行DSA检查,结果显示:大脑前交通动脉可见一米粒样大小瘤体扩展,其边缘较僵硕且不规则,密度略不均匀。此病例属于高分级动脉瘤,Hunt—Hess(HH)分级为IV级。诊断为“大脑前交通动脉瘤,右额叶及脑室内自发性岀血”。完善各项准备及检查后,全麻卞行开颅动脉瘤夹闭术。术中可见瘤体占据整个前交通动脉,呈两叶形、,周围粘连较重。术后患者神志清楚,病情逐步好转。复行DsA,提示为开颅动脉瘤夹闭术后改变。此后,患者逐渐康复,直至出院。,会刺激脑干引起反射性呼吸抑制,或引发的急性枕骨大孔疝会压迫延髓引起呼吸抑制,两种情况都会造成肺通气功能障碍及血氧分压降低,引起严