文档介绍：條件99mTc-MDP:20mCi99mTc:t1/26小時,能峰140kev中能量平行式高解析度準直儀使用平行式準直儀(parallelhole)的目的:影像大小不受射源影響(目標器官)到collimator表面距離。距離越近,解析度越好,因為收到的count高及阻擋的散射線多。99mTc–MDP:70﹪可由腎臟代謝,30﹪沉積於骨頭。骨骼掃描一、原理鎝-99m標記的磷酸鹽靜脈注入後,約有二分之一能通過吸附方式與骨骼晶體表面結合而沉積在骨骼內,其餘部分迅速由腎臟排出體外,因此可用以特異性地顯示骨骼影像。鎝-99m標記的磷酸鹽在骨骼內的沉積量受以下兩個因素影響:(1).局部血流量。(2).骨骼無機鹽代謝和成骨活躍的程度。當骨骼局部血流量增加、代謝更新旺盛、成骨活躍和新骨形成時,可較正常骨骼聚集更多的鎝-99m標記的磷酸鹽,在影像上呈現異常的放射性增高區。反之則表現為異常的放射性減低區。因此當局部骨骼有病損時,如炎症、腫瘤、骨折等引起的局部血流量和∕或骨骼代謝及成骨過程的改變,均可在相應的骨骼影像上顯示局部放射性異常,據此可以對各種骨骼疾病作出診斷和明確定位。雖然x光片是廣泛應用於臨床診斷骨骼病變的常規手段,但其對病變的檢出取決於病變脫鈣或鈣質沉積導致骨質密度變化的程度。一般認為局部鈣量的變化須大於30~50﹪時,x光片上始能顯示出異常。而核子醫學骨骼掃描顯示病變是基於局部骨骼血流和代謝的情況,在病變的早期多已有明顯的表現,通常較x光片提早3~6個月出現,因此對骨骼病變,特別是對無症狀轉移性骨腫瘤的早期診斷具有特殊的價值。二、方法常用顯像劑為鎝-99m標記的亞***二磷酸鹽(99mTc-MethyleneDiphosphonate;99mTc-MDP)。靜脈注射740~1110MBq(20~30mCi)。後2~3小時進行局部或全身骨骼顯像。注射***物後大量飲水可加速血液中鎝-99mMDP經腎臟排出,顯像前排尿以減少膀胱內尿液的放射性對骨盆影像的干擾。需注意防止和識別尿液污染衣褲及皮膚而造成的假陽性。三、正常所見正常的全身骨骼顯影清晰,放射性分布左右對稱。血運豐富和代謝活躍的疏質骨,如顱骨、胸骨、肋骨、骨盆、脊椎骨和長骨的骨端,放射性聚集較多,長骨幹等密質骨放射性聚集較少,故前者的影像較後者清晰。而生長發育期全身骨骼代謝旺盛、成骨活躍,因此全身骨骼影像放射性分布較為均勻。鎝-99mMDP靜脈注射後2~3小時,未進入骨骼的放射性已基本上經尿排出,但仍可見隱約的雙腎影像,腎盞腎盂內有少量放射性存留,而膀胱內放射性多少不等。如受檢者伴有腎盂積水,則該部位放射性則聚集明顯。四、異常影像及其臨床意義熱區和冷區:放射性較對側和鄰近骨組織增高的區域稱為熱區,減低區稱為冷區。熱區可見於各種骨骼疾病的早期和破骨、成骨過程相伴的進行期,是最常見的骨骼影像異常表現。放射性增高的程度與病變的程度和性質有關,如惡性腫瘤常較良性腫瘤明顯增高。骨骼以外的骨化灶、鈣化灶和磷酸鹽異常聚集部位,也因可以沉積鎝-99mMDP等骨顯像劑而顯影,多見於結石、心包鈣化和急性心肌梗塞。熱區的數目有一定臨床意義,如惡性腫瘤患者骨骼影像出現多發性熱區,轉移灶的可能性很大﹔如為單發性熱區則轉移灶的可能性較小,但需定期隨訪複查。熱區形態有點狀、條狀、片狀、團塊狀、整塊骨狀和一些特殊類型,有助於疾病診斷。熱區中央