文档介绍：长期以来,人们发现骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种发生在老年人群的退行性疾病,是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。其中以膝关节的发生率比较高。膝关节OA指膝关节关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形,最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病,OA导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生存质量,并且已经成为当前社会面临的严重的社会经济负担之一。随着我国人口逐步进入老龄化时代,预计OA的发病率也会越来越高。1简介osteoarthritis,OA是一种常见的慢性退行性骨关节病,又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临床上以中老年发病最常见,女性多于男性。本病的病因尚不十分明确,但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变,滑膜的炎症是继发性病变。:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。:某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。,股四头肌可见萎缩。、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。。:血、尿常规均正常,血沉正常,抗"O"及类风湿因子阴性,关节液为非炎性。。,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多时又加重,休息后症状缓解。,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,甚至出现畸形和关节内游离体。。、侧位X照片,显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。:膝关节活动量越大,疼痛越明显,且有过伸痛,行走无力。膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛,按压髌骨时伸膝,可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试验阳性。:在韧带损伤部位有固定压痛,常在韧带的上下附着点或中部。膝关节呈半屈曲位,活动关节受限。侧方挤压试验阳性。:有外伤史,伤后关节疼痛、肿胀,有弹响和交锁现象,膝内外间隙压痛。慢性期股四头肌萎缩,以股四头肌内侧尤明显。麦氏征和研磨试验阳性。:有外伤、劳损或膝部受凉病史。膝关节疼痛,下楼梯为甚,膝过伸位疼痛加重,髌下脂肪垫压痛明显,膝过伸试验阳性,髌腱松弛压痛试验阳性。X线膝侧位片,可见脂肪垫支架的纹理增粗,少数可见脂肪垫钙化阴影。7治疗1、非甾体类镇痛消炎药:主要起到镇痛消炎作用,可以有效地缓解疼痛。2、透明质酸钠膝关节腔注射:透明质酸钠膝为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一,在关节起到润滑作用,减少组织间的摩擦,关节腔内注入后可明显改善滑液组织