文档介绍：绒癌(恶性滋养叶细胞肿瘤)————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 绒癌(恶性滋养叶细胞肿瘤)恶性滋养细胞肿瘤是指由胚胎滋养细胞恶变面来的肿瘤。这类肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤3种。易发生肺转移其次是***转移和脑转移。临床分期:北京协和医院分期法:Ⅰ期-病变局限于子宫(无转移);Ⅱ期-病变转移至宫旁组织、***及附件(近处转移);Ⅱa期-转移至宫旁组织或附件;Ⅱb期-转移至***;Ⅲ期-病变转移至肺(远处转移);Ⅲa期-单个转移灶直径<3cm或病灶面积不超过一侧肺的一半者;Ⅲb期-超出上述范围者;Ⅳ期-病变转移至脑、肝、肾等器官(全身转移)。美国NCI分类系统::<4个月,(<100000IU/24h尿或<400000IU/L血清),、肝转移;,;:>4个月,>100000IU/24h尿或>400000IU/L血清,、肝转移;,;WHO评分系统:0分:年龄≤39岁,先行妊娠是葡萄胎,病程<4个月,HCG:10^3IU/L;1分:年龄>39岁,先行妊娠是流产,病程4-6个月,HCG:10^3-4IU/L,O×A、A×O血型,肿瘤3-5cm,脾肾转移,数目1-4个;2分:先行妊娠是足月产后,病程7-12个月,HCG:10^4-5IU/L,血型B、AB,肿瘤>5cm,有消化道或/和肝转移,转移数目5-8个,曾用过单一药物的化疗;4分:HCG:>10^5IU/L,有脑转移,转移数目>8个,曾用过二种药物以上的化疗;治疗原则:以全身化疗为主,适当配合手术、放疗、免疫等综合治疗。早期病例,单纯化疗可以得到根治。中国生物治疗网别指出,晚期和耐药病例,则应以全身化疗为主,局部治疗为辅。如对肝、脑转移,以及直径在5cm以上的病灶,化疗消退不满意者,应及早配合放疗或手术。单个转移灶可手术或放疗,多个病灶则宜于放疗。化学治疗:由于恶性滋养细胞肿瘤的增殖周期短,生长比率大,因此适宜采用强力化疗,即连续应用1-2个肿瘤细胞增殖周期时间为1个疗程。疗程间隔3-4周。如此反复应用4-6个疗程,一般可得到根治。药物选择应以抗代谢药物配合ACTD(更生霉素)为主,如5FU+ACTD或MTX+ACTD两组方案,不但疗效好,不良反应也轻,因此在一般情况下可作首选方案。对晚期及耐药病例或病情紧急需速见疗效者,则宜合并应用烷化剂及生物碱等。5FU对盆腔生殖道转移灶较好,MTX可作鞘内注射,常用以治疗脑转移。其他如DDP、AT1258、博来霉素、ADM、VP16等作为二线药物。(≤4分)治疗方案:-,ivgtt/im,qd×5-7天,休息2周;ACTD8-10ug/Kg/day,ivgtt,qd×5-7天,疗程间隔2周;单用ACD(KSM-更生霉素):12ug/Kg/day,ivgtt,d1→5,每1周重复1周期。上MTX-CF方案:MTX1mg/Kgim,d1,3,5,7;,im(用MTX后24H给于),d2,4,6,8;在此方案中