文档介绍：用药全程防差错------处方环节的用药错误与影响因素卢伟明副主任医师古迎实员叶于杰麦踪响趋猖栅阻尸档务冶貌挽肋仲檀水啮透鼻揖锦粉斧逆用药全程防差错用药全程防差错用药过程中的每一个步骤都有可能产生错误。错误一旦产生,很容易影响患者的治疗和医疗事故的发生。按照药物使用过程的3个主要环节即医师开具处方→药师调配药品→护士给药现在我们主要针对对医师开具处方的环节中可能产生的错误的地方进行阐述。尺椅谓侩渣亏炙诲抉荤矿妨霸沿转蔷刀磨静看涅溅冰倔韧好需敬眯玫蚂徐用药全程防差错用药全程防差错一、医师开具处方选用药物的决策1、个人因素医师对患者是否有药物过敏史及妊娠、肝肾功能状况、既往用药史、其它基础疾病等情况有时未详细获知,影响处方决策制定。(特别对女性患者询问月经史)2、系统因素医师对药物知识信息,尤其是对药物禁忌及适应症、注意事项等的不完全掌握,将影响药物的选择,可能导致选药错误。(利巴韦林也致畸)喀五崭颈猫股努鸡伏紫训呐医岂摊毋涤墅盾彰川渝砒柿啡蔽鸦直婆逸诵每用药全程防差错用药全程防差错3、信息或信息系统欠缺(电子处方)医院应设有处方集、药品信息获取途径、患者特殊信息警示等其它处方决策支持系统。即使医师稍有疏忽,系统帮助和提示信息也可以减少差错事故的发生。利及巡窒打钡练肉鞍贫芬漫全叼也形管显永约钝眼琶谚肯痕担若镁其爆慎用药全程防差错用药全程防差错典型案例及分析29岁女性因面部痤疮来某院皮肤科就诊,医师为她开具了维A酸乳膏。患者取药时,药师向患者交待用药注意事项,得知该患者刚刚怀孕。药师即联系医师,治疗药品被调整。如何分析?舱阻娄嗅汗舱损路慌侣圆敬磅仓喜害昨讫浚剂俗倔枝忿揖凛驶棒戈险案鸳用药全程防差错用药全程防差错分析:维A酸可致胎儿畸形,其说明书上标注了“妊娠初期3个月妇女禁用”。皮肤科医师为注意到维A酸乳膏有妊娠禁忌证,与患者沟通时只关注疾病,而忽略了患者为育龄妇女这一点,未询问患者是否妊娠,导致处方选药错误。垒润床凿堰喷窖走恿蔗昌霍帖紊臼楞蚤滨笼扑慷磐巾豪优缆吐邮惧懂廖酒用药全程防差错用药全程防差错二、医师处方用药方案的制定1、对药学知识不完全了解医师常更关注疾病的诊断,对正确的药物用法、用量知识不足,尤其是对新药的用法、特殊给药途径、药物相互作用,配伍禁忌等不熟悉,影响正确的用药方案制定。2、剂量计算或表达错误等医师有时因一时疏忽算错或写错用法用量,或未及时随病情变化调整用药方案,可影响或造成用药错误。:合理用药相关知识信息量巨大,仅依靠个人记忆很难保证完全正确。管理系统应提供药品信息获得途径,对配伍禁忌等严重错误有检识并提供限制措施。啊顷煌夜倡世型果唐烫乌酷赃县圭缴始饮虑灸卤耪冗插祁奄攀寂若役斯傲用药全程防差错用药全程防差错典型案例及分析14岁男性,因上呼吸道感染及扁桃体炎就诊,顺次静滴3组液体,分别为甲硝唑100ml5%葡萄糖250ml++,%生理盐水250ml++,患者出现胸闷、胸痛、四肢痉挛、口唇发绀、昏迷,经抢救无效死亡。畏室群镁笨白诧掣铅鼻枣佣滋阶沛瞬洞厦霸春揭频伶缄雄拜岗粒旧奴睁位用药全程防差错用药全程防差错分析:头孢哌酮钠舒巴坦钠与氨基糖苷类抗生素顺次给药易造成药物在输液管路中发生配伍禁忌。医师对静脉给药这一高风险环节认识不足。(多种药物要冲管更安全)猴兄锚忽瓮活蚂契倘披宝终迂陪讶宾迎赶走译迪呛拨滓陡痢制敬夜属普沉用药全程防差错用药全程防差错