文档介绍：:..结肠癌内科临床路径结肠癌内科临床路径内科一、结肠癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为结肠癌(ICD-10:C18,)行结肠癌根治术(或腹腔镜下)、局部切除(或结肠曲段切除)姑息切除术+短路(或造口术)ICD-9-CM-3: 、 (,-,)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南■内科学分册》(中华医学会编著,人民一卫生出版社)《结肠癌临床实践指南》,(屮国版,2011年第一版)、腹痛、大便****惯改变、便血、贫血等临床表现,体格检杏发现腹部肿物。。。,取活组织检查作出病理诊断。,并根据上述检查结果进行临床分期。(三)治疗方案的选择。1根据《临床诊疗指南■内科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)《临床技术操作规范■内科学分册》,(中华医学会编著,人民卫生出版社)《结肠癌临床实践指南》,(中国版,2011年第一版),。(结肠癌根治术)进展期结肠癌,:无远处转移,肿瘤条件允许或联合脏器切除可以根治的结肠癌患者。。(结肠癌姑息切除术、短路或造口术):有远处转移或肿瘤条件不允许,但合并梗阻、出血的结肠癌患者。(四)标准住院日为10・14天。(五)进入路径标准。-10:C18,。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)化疗前准备(术前评估)3-5天。:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查(乙肝、内肝、艾滋病、2梅毒等);(3)胸片、心电图;(4)结肠镜和/或锁剂灌肠造影、腹盆腔CT;(5)病理学活组织检查与诊断。,必要时行超声心动图、肺功能、PET-CT等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004)285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术H为入院第勺天。:全麻或连续硕膜外麻醉。:吻合器和闭合器(肠道重建用)。:麻醉常规用药。:冰冻(必要时)。:视术中情况而定。(九)术后住院恢复W10天。:病理学检查与诊断包括(1)切片诊断(分类分型、分期、切缘、脉管侵犯、淋巴结数冃)(2)免疫组化;;(3)分子生物学指标。:血常规,肝肾功能、电解质、血3糖、消化道肿瘤标志物。:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(一卫医发(2004)285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。,伤口无感染(或门诊可以处理)。。(十一)变异及原因分析。,需要进行相关的诊断和治疗,导致住院时间延长、费用增加。