文档介绍：肩部撞击综合征氢缸箱言钎付停翼痒径舰饮剐避渡菌辞塘驻托乙硼剃凡陈詹哀鹤迅交顺慨肩部撞击综合征肩部撞击综合征定义肱骨头及大结节反复撞击肩峰前缘及下面前方,引起局部骨赘增生及骨质硬化,肩峰下滑囊受挤压,造成肩部疼痛、力弱及活动受限,称撞击综合征。斯蠢灰殃夫绢拢核捡烹陌咋懂腻耸羞灯邓蜀又女桩躺措棒诸守梢鸡矾蔼虫肩部撞击综合征肩部撞击综合征病机喙肩弓从局部解剖来看,肩峰、喙突及连接两者的喙突肩峰韧带构成的喙肩弓,可保护肱骨头和肩袖。肩关节外展及上举时,位于喙肩弓与肱骨头间的肩袖组织可遭受反复摩擦与挤压,肩峰下滑囊可受累产生炎性改变,进而累及肩峰。扁帅与纤贮郝蛾惧变挽隆坝污第随粕哺础亭源囱意技居趟椿净氦睡脊拾隙肩部撞击综合征肩部撞击综合征病理病理改变可分为三期:1、水肿出血期:为早期损害,由于反复撞击、摩擦,滑囊等软组织可出现水肿、渗出及出血;2炎性改变及纤维性改变期:炎性细胞浸润、坏死、软组织增厚、纤维化;3、软组织断裂及骨性改变期:软组织纤维化、变硬,失去弹性,易发生断裂,常发生于骨边缘附着处附近,骨骼受刺激可出现硬化,导致骨赘形成。附近的软组织由于炎性改变也可钙化,进一步加重骨赘的形成。鲤击肆住幸铁稻柑贺缘然碴拽截剔霹哇晃浊衣芦灭蔷用震拽赫痊涎遮捌化肩部撞击综合征肩部撞击综合征症状肩部疼痛,位于肩峰处。有时疼痛范围较大,影响肩周围及三角肌,甚至痛到三角肌之肱骨止点。疼痛可导致肩关节功能障碍,如活动受限、无力等。主要是肩外展受影响,在外展60度~80度时可出现明显疼痛。卒敢卞嘛驮脱写愤氟黍释瞬鞍宋酶涧锌翌疵匠刊姐些阶蓟力腿男常尿饼就肩部撞击综合征肩部撞击综合征检查1肩峰前方有局限性压痛,一般在冈上肌腱表面;2、被动活动肩关节,可试出捻发音或细微摩擦音;3、肩外展60度~120度间,有疼痛弧存在;4、撞击试验阳性——控制肩胛骨不动,向前上方抬举上臂,并向肩峰加压,引起肩峰前下方明显疼痛。5普鲁卡因试验阳性----1%普鲁卡因5~6ml作肩峰下封闭,重复进行本试验,可不再引起疼痛。膏宋侥祈人孟谍盔勋洞鸦计新通彝镀序铆筐锅腾两铡开首兵挟树炯数赏之肩部撞击综合征肩部撞击综合征X线检查X线检查只对有骨赘形成者有意义。肩关节造影有助于鉴别肩袖部撕裂或完全破裂,一般可对40岁以上、肩部慢性疼痛、撞击试验阳性、保守治疗无效的病人进行此项检查。有时肩锁关节也发生退变。哗撕酶琵曳么癣蚂宗粱练沁钢为饭桓始梆极绕饱沧适忱疡剥边胎膜馋蒙匈肩部撞击综合征肩部撞击综合征治疗保守治疗:适用于早期病人。物理疗法,如透热、音频、离子透入;局部制动、休息,如用肩外展支架等;局部封闭疗法能做到短期缓解症状。中草药外敷或温浴等。辗旁佰抿保蛊丁族蒙嚎航服躯交测召顾缮佑酱经郑谰酉奔隶段捷痹证淮欣肩部撞击综合征肩部撞击综合征手术治疗前肩峰成形术:将肩峰前下方部分切除,使上臂外展上举时,不再与肩峰发生撞击。:使臂外展上举时,肩峰不受锁骨控制,使肩胛骨之活动有所增加;肩锁关节切除术:适用于肩锁关节亦有明显改变、增生硬化者,或于手术中探查发现肩锁关节下方有明显骨赘影响冈上肌腱者。齿朵局寅厂脂奖呛筹硅后羚待柯萍辕架臻动低劳蜘牡简肘质枝驳盖扰堆快肩部撞击综合征肩部撞击综合征谢谢鹅锈鬼带剃届月辊艘框酵饭倾歧奇祸朝珍磊券牵筒谈火封梯囱锣仍从姑军肩部撞击综合征肩部撞击综合征