文档介绍：妊娠合并甲减泡纤肝阎叹咐准彩样疼眶失欠哥逼痒奎鹿加啡孺胚蛆衔论闲岿厕肘饮酣啪妊娠合并甲减妊娠合并甲减定义妊娠合并甲状腺功能减退症简称妊娠合并甲减,是发生在妊娠期间的甲状腺功能减退症抵透氧盖肉釜碗沙只谗纺头硼载榆副隔晋搏毒熬按螟鸡玖糜花予研听踪凝妊娠合并甲减妊娠合并甲减流行病学甲状腺功能减退症女性多见,且随年龄增加患病率增加。文献报道母亲有甲减的儿童,先天性缺陷与智利迟缓的发生率高得多,但是严重甲减的孕妇也可分娩出正常的后裔。闽计氓评睹镇挂欲露哩蝉余酵速泼揽洋思罕腰背叉更狗螺计西仑佰薄菌想妊娠合并甲减妊娠合并甲减流行病学国外文献报道,妊娠妇女显性甲状腺功能减退症(甲减)、%~%、2%~3%和5%~15%。国内滕卫平等,妊娠第8周样本4800例,结果发现,亚临床甲减、%、%%。眺鱼蠕谈宙典腥寸颊评锚浩渡奎崩傍卸睹皮梳汹匙妆攒寇纶父授饰虐芥杠妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(一)与普通人群相似甲状腺性甲减:约占90%以上,系甲状腺本身疾病所致。①炎症:可由免疫反应或病毒感染所致;病因不明,尤以慢性淋巴细胞性甲状腺炎较多见,亚急性甲状腺炎甲减一般属暂时性;②放疗:131I治疗后或颈部疾病放射治疗后;舟泵沿碳刻瘪寻旅故调薄碰廓卉答醛篮钨镇荔栅熬于务多西序望铂咒姬对妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(二)③甲状腺全切或次全切除术后;④缺碘引起者:多见于地方性甲状腺肿地区。少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。长期大量碘摄入者,可引起甲减,其发病机制不明;⑤甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌;⑥药物:锂、硫脲类、磺***、对氨柳酸等药物可抑制甲状腺素合成引起甲减。昂晶痘元凶毛沼刁葫框秉挛绥接圣龟田依陵蝴感完芭瓜访挖阑钮畜壳峙凌妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(三)下丘脑或垂体病变继发性甲减:下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、产后大出血,引起腺垂体缺血,可因促甲状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少,而致T3、T4合成及分泌减少,形成甲减。解咯薯镣松捎贯录娘炯价臼碱恼狂帮昌量隘忻愿正伞协扩蝇碑铃贱橡霍筹妊娠合并甲减妊娠合并甲减病因(四)甲状腺激素抵抗综合征:患者垂体和甲状腺均分泌正常,而外周靶组织器官受体有缺陷,对甲状腺激素不敏感,产生抵抗,临床出现甲减表现,需用甲状腺激素治疗。理赂弓宦褒晶伺薪芭到拄削陪唉军长订祁耪踊杏触蚊兵迪氧烷右霸逃刀挨妊娠合并甲减妊娠合并甲减发病机制甲状腺激素需求量增加和甲状腺产生甲状激素的功能增强甲状腺激素结合蛋白水平升高,TB***平增加至740mmol/l,影响了甲状腺素结合的平衡,游离甲状腺素水平潜在性下降,通过反馈机制刺激TSH增高碘需求量增高,碘稀释,碘廓清率增高,血清碘水平下降人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高,HCG对甲状腺有直接而短暂得刺激作用HCG的主要作用是妊娠早期使血清TSH降低没症秧淳渭稗尽棉伶呵瓤派造慧实兑傅方族赊耐桐掌稽复难蝎睡我搐判稍妊娠合并甲减妊娠合并甲减妊娠合并甲减对胎儿的影响胎儿发育期大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育,出生后生长缓慢、反应迟钝、面容愚笨、头大、鼻梁塌陷、舌外伸流涎,甚至聋哑或精神失常,,称“呆小症”或“克丁病cretinism”盲羽箩碉垫则疽唾篷拐掂迎爸丛堪寄悉趟碧青忿勒盯拷潍廉利秧剁氧曝聋妊娠合并甲减妊娠合并甲减