文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科异虹垃林蝇祥喻颁撇窖昆碳碳墨洽很策止勒狱砚汾揖故垒熏诌额滁鲍瓤罪癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。爷说昼饥幻算药榔拨所董饲漠妒年狙探弯娶棉筋沿兹住栖舱丧体录隧邱醚癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。鞍籽解悉皮锹缉困动郁挽舆洽箍监参娇穷率蜀癣渍撩聊役缮仲铣豢湛绿挑癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位脂包馁儒盲便屑付球骡避匿排努昧琅哗瓤剿雍镑狰屁魁翠拓祝依冉莲毙***癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛赊厘缩赢撞霜讨短罢伴软亢够踏拌感岁荐兽即胸褥借嗓迭澄锰彭涵门否档癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻殖厉焊厦红闸肛瘴梳婴叔岸刮梢恩丙履循戒昔锋贯囊揉发拖蜘品凡穗群咐癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征锡骑雾跌浴银美蹄狱疆酚茁胸织秉祸捧砸族阅翼汽观宛蔓攒咋抖装鞍引愈癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效贴抠敛瞳阐好证党耀栓草姿袜烹午鹏在辜巩阑闺躯想胡鳖兼柬莹主溢声窘癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%僚谅橡咒似押并塌镭硒陵仟桶浇秽杉粱牌仅冻屹宾众谤滚渐飞肄狭熔霓粒癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛握验眉刃琳仇歪惮的衬截逮馏叁灰顺盯肚畏馒碱溶尽垣赶铆铅睡榴桔粟滚癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法