文档介绍：《临床医学概论》(诊断与内科部分)复习第一篇诊断学部分第一章常见症状一、概述症状的定义一、主要病因及发生机制二、症状的问诊要点三、出现症状的临床意义四、围绕症状,应该作的主要体格检查及辅助检查五、主要的鉴别诊断六、应了解的主要症状七、主要症状(一)胸肺心症状咳嗽与咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、心悸。咳嗽、咳痰的性质与疾病的关系胸痛的特点与疾病的关系呼吸困难的临床表现咯血与呕血的区别、临床意义(二)消化、泌尿及腹部症状恶心与呕吐、呕血与便血、腹痛、腹泻与便秘、黄疸、水肿、血尿。呕吐的性质呕血与咯血区别便血颜色与部位的关系急性与慢性腹痛各见于哪些疾病腹泻常见于哪些疾病黄疸的定义、分类及特点水肿的分类及特点血尿的定义及特点少尿、无尿的定义等膀胱刺激征(三)神经、精神等症状头痛、眩晕、意识障碍、精神症状。昏迷的分类及表现。(四)其他症状发热等。发热分度、热型等。第二章体格检查一、检体诊断的基本方法:视诊、触诊、叩诊和听诊等。二、主要体格检查内容及异常体征的临床意义(一)一般检查:性别、年龄、体温、脉搏、呼吸、血压、发育、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态与姿态、皮肤与粘膜、淋巴结。正常体温的正常值脉搏的正常值、增快和减慢等的意义正常呼吸次数/分、快和慢及节律改变的意义血压的正常值、休克和高血压发育与体型的关系营养的3个等级急性病、慢性等疾病时的面容与表情被动与强迫体位的意义皮肤与粘膜:苍白、发绀、黄染时的意义蜘蛛痣与肝掌的意义淋巴结:检查到淋巴结应如何描写?特殊部位淋巴结肿大的意义等(二)头颈部检查:头颅、面部器官——眼、耳、鼻及口腔、颈部—外形与活动情况、气管位置、血管、甲状腺。眼:巩膜、瞳孔等鼻:鼻翼扇动、鼻窦压痛的意义口腔:牙齿和扁桃体气管位置:推和拉的病变与气管移位的关系甲状腺肿大及分度(三)胸部检查1、胸部的体表标志2、肺廓3、肺和胸膜1)视诊2)触诊:呼吸运动、语颤。3)叩诊:清音、浊音、实音、过清音及鼓音。4)听诊:正常呼吸音、异常呼吸音、啰音—干湿啰音、语音、胸膜摩擦音。正常人可以听到的呼吸音语颤增强与减弱的意义浊音、实音、过清音及鼓音的意义干、湿啰音及胸膜摩擦音的意义4、心脏检查1)视诊:心前区隆起、心尖搏动。2)触诊:心前区搏动、震颤、心包摩擦感。3)叩诊:心浊音界。4)听诊:听诊区、听诊内容——心音、心率、心律、杂音、心包摩擦音。震颤与杂音的意义二尖瓣与主动脉瓣病变时各种情况下的特点周围血管征(四)腹部检查1、腹部体表标志与分区2、腹部检查内容1)视诊:外形、腹壁静脉曲张。2)触诊:腹壁紧张度、压痛与反跳痛、腹部肿块,肝、胆、脾、肾的触诊。3)叩诊:腹部叩诊音、肝与脾浊音界、移动性浊音、叩击痛。4)听诊:肠鸣音、振水音。压痛与反跳痛的意义肿块的描写肝肿大的描写胆囊:Murphy阳性质的意义脾肿大的描写及意义腹水征及意义肠鸣音正常值,增强及减弱的意义振水音的意义(五)脊柱和四肢检查1、脊柱检查:脊柱弯曲度、活动度、脊柱压痛和叩击痛。2、四肢检查:形态异常、运动功能障碍和异常。(六)神经系统检查1、脑神经检查:十二对脑神经检查。2、运动系统检查:肌力、肌张力、共济运动等。3、感觉系统检查:浅感觉、深感觉、复合感觉。4、神经反射:浅反射——角膜反射、腹壁反射等。深反射——肱二、三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射。5、病理反射:Babinski征等。6、脑膜刺激征:颈强直、Kernig征、Brudzinski征。7、自主神经检查第三章问诊与病历一、问诊方法与基本内容二、病历书写基本知识第四章器械检查一、常见X线检查(一)X线诊断基本原理(二)各系统常规X线诊断的应用二、电子计算机体层扫描(CT)检查(一)适应症(二)常见解剖部位正常CT图像和疾病的表现三、磁共振(MRI)检查(一)MRI图像的信号(二)不同器官系统的MRI改变和临床应用四、核医学检查(一)核素功能检查:甲状腺功能检查等。(二)核素脏器显像(ECT):甲状腺显像、全身骨显像等。(三)正电子发射计算机扫描(PET)五、超声检查(一)超声检查的原理(二)常见超声的临床应用六、心电图(一)心电图的基本原理(二)正常心电图:各波段的命名及测量方法。(三)常见异常心电图:心房、心室肥大,心绞痛与心肌梗死,心律紊乱。第五章实验室检查一、概论二、血液学检查(一)红细胞和血红蛋白检查(二)白细胞计数和分类检查(三)血小板检查(四)红细胞沉降率测定(五)骨髓细胞形态学检查(六)血型鉴定三、尿液检查:化学检验、镜下检查等。四、粪便检查:镜下检查及隐血试验等。五、肾功能检查:血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定等。六、肝功能检查:蛋白质代谢、胆红素、血清酶检查等。八、临床常用生化检查:血糖、血脂、血清电解质、心肌酶等检测。第二篇内科学部分第六章呼吸系统疾病一、呼吸系统疾病概