文档介绍：防控多重耐药菌感染XX县人民医院医院感染管理科XXX(2013年3月)常见多重耐药菌MRSA--耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRE---耐万古霉素的肠球菌ESBLs--产超广谱β内酰***酶PDR-AB—泛耐药鲍曼不动杆菌PDR-PA—泛耐药铜绿假单胞菌MDROs感染及耐药现状防控工作中存在的问题国内外防控对策与策略防控效果MRSA现状1961年,英国首次报道了MRSA。对血液中分离出的金黄色葡萄球菌进行了连续9年监测,结果发现MRSA显著增加,%上升至98年34%。MRSA现状美国手术风险分级标准(NNIS)报告2003年分离的MRSA较98~02年上升了11%,ICU:金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率:90年代中期:30%~40%,02年的:57%;2003年,%。96年日本报道第一株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),02年美国CDC确证了世界第一例真正VRSA。VRE耐药现状86年,质粒介导的VRE在欧洲首先被检测到,此后大量报道,以美国最为多见。美国04年对670家医院的耐药监测显示VRE位于医院耐药菌第二位,到05年VRE发生率为28%左右。由28个国家700个临床微生物实验室参加的欧洲的EARSS监测资料(99一02年)报道耐万古霉素粪肠球菌为7%,屎肠球菌为37%。ESBLs耐药现状ESBLs是1982年在英格兰首先被发现,随之在世界各地不断有新的ESBLs被检出。美国有关资料显示10%~40%的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌表达ESBLs。01年,在美国北卡罗来纳州首次报道了产KPC酶的肺炎克雷伯菌,该酶可水解包括碳青酶烯类抗菌药物在内的所有β-内酰***类抗菌药物,但对头孢他啶和头孢西丁相对较弱。MDR-AB耐药现状91年美国首例报道对碳青霉烯类抗菌药物耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB),研究显示碳青霉烯酶和膜耐药是耐碳青霉烯类的重要机制。对碳青霉烯类抗菌药物耐药,意味着其对现有的常用广谱抗菌药物均耐药,即泛耐药株(PDRA)。由PDRA引起的感染,常常无药可用,病死率高,而高毒性的黏菌素或多黏菌素可能是最后无奈的选择。美国NHSN——– ICU插管相关感染病原体耐药性细菌种类抗菌药物耐药率%***喹诺***-***(06~07年)临床分离细菌耐药严重,耐药率高。%%;%;已出现对万古、替考拉宁耐药的粪肠和屎肠球菌;大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率在40%以上,其中大肠埃希菌对喹诺***药物的耐药率达到70%;非发酵菌对抗菌药物耐药率上升至20%~40%。