文档介绍：主要内容三阶梯止痛治疗的产生背景和进程三阶梯止痛治疗的原则三阶梯止痛治疗的药物选择三阶梯止痛治疗的现状与展望1三阶梯止痛治疗的产生背景和进程2疼痛对患者的影响疼痛是癌症的常见症状,也是影响此类患者生活质量的主要原因。–—癌症诊断时即有四分之一患者伴有疼痛–—晚期患者约有四分之三伴有疼痛WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%-50%,晚期患者为60%-90%;北京的调查显示约50%的癌症患者伴有疼痛;上海约44%的癌症患者伴有不同程度的疼痛。3疼痛会使患者感到不适,影响患者的活动、情绪和日常生活;剧烈的或持久性疼痛,常使患者遭受种种痛苦,严重者还可以导致生理功能紊乱,引发疼痛性休克;随着癌肿扩散,疼痛进行性加重,不仅本人遭受疼痛的折磨,家人也不得安宁。4癌症患者的理想疼痛治疗从无创伤和低危险性方法开始,然后再考虑有创伤和高危险性方法;对处于早期、正接受积极治疗的患者,充分缓解癌痛使其能耐受抗癌治疗所必需的诊疗措施,从而提高抗癌治疗效果;对于晚期患者,充分缓解癌痛改善其生活质量,并达到相对无痛苦地死亡。5最初解决疼痛不影响睡眠(即增加无痛睡眠时间)为目标;其次以在白天安静时无疼痛(即解除休息时疼痛)为目标;最后以站立、活动时无疼痛(解除站立或活动时疼痛)为目标。6疼痛治疗的实施疼痛治疗是支持治疗的一部分,在癌症诊断初期即应对疼痛进行治疗并且贯穿于整个病程,而不应认为是晚期癌症的姑息治疗。 世界卫生组织(WHO)癌症疼痛治疗专家委员会经过科学论证达成共识,一致认为合理使用现有的药物和知识,可以控制大多数癌症(90%以上)患者的疼痛。7癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗,尤其对于晚期癌症病人是WHO癌症综合规划中的四项重点之一(即:早期预防、早期诊断、根治性治疗和缓解疼痛)。1982年提出到2000年达到全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。8三阶梯止痛治疗原则的制定和进程1986年WHO发布《癌症三阶梯止痛治疗原则》,建议在全球范围内推行癌症三阶梯止痛治疗方案;1990年我国卫生部与WHO专家合作,正式开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗方案。1991年卫生部以卫药发(91)第12号文下达了《关于在我国开展癌症病人三阶梯止痛治疗工作的通知》;91993年又以文件形式发布了《癌症病人三阶梯止痛治疗指导原则》;1999年我国出版《癌症病人三阶梯止痛治疗指导原则》修订版,并在2002年再版;1999年出版《新编常见恶性肿瘤诊治规范:癌症疼痛控制与姑息治疗分册》;2005年出版孙燕、罗爱伦教授主编的《***品临床使用与管理规范化培训》教材。10