文档介绍：:..抗菌药物的分级管理制度分级标准(一) “非限制使用"药物(即首选药物、一线用药):疗效好,副作用小,细菌耐药性小,价格低廉的抗菌药物,临床各级医师可根据需要选用。(二) 邙艮制使用”药物(即次选药物、二线用药):疗效好但价格昂贵或毒副作用和细菌耐药性都具有一定局限性的药物, 使用需说明理由,并经主治及以上医师同意并签字方可使用。(三)“特殊使用药物n(即三线用药):疗效好,价格昂贵,针对特殊耐药菌或新上市或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药需经有关专家会诊或本科主任同意, 其处方须由副主抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少,物,使用应有严格的指征或确凿依据,任、主任医师签名方可使用。(四)本院“抗菌药物分级管理目录"(见附件)由医院药事管理委员会根据指导原则和卫办医发(2009〕38号)的规定制定,该目录涵盖全部抗菌药物,新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用,具体由药剂科组织实施。使用原则(一) 使用原则:严格使用指证、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。 预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物; 严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时,方可选用限制使用级抗菌药物。(二) 具体使用方法1、 非限制使用级抗菌药物-处方及医嘱所有医师均可以根据病情需要选用。2、 限制使用级抗菌药物一应根据病情需要,处方及医嘱由主治及以上医师签名方可使用。3、特殊使用级抗菌药物-使用必须严格掌握指征,需经过相关专家讨论,处方及医嘱由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的, 处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。(三)严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用, 住院期间使用特殊使用级抗菌药物的出院患者可在门诊取药完成序贯治疗。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证, 经抗菌药物管理工作组指定的抗菌药物临床应用管理专家会诊同意后, 由具有相应处方权医师开具处方。(四)有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物: ①感染病情严重者;②免疫功能低下患者发生感染时;③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内,其后需要由具有处方权限的医师完善处方。临床微生物标本检测结(五)根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 临床微生物标本检测结果未岀具前,可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物,果出具后根据检测结果进行相应调整。考核办法(一) 药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育, 督导本院临床合理用药工作;依据《