文档介绍：安徽医科大学硕士学位论文马鞍山市出生缺陷的队列研究姓名:程代娟申请学位级别:硕士专业:儿少卫生与妇幼保健学指导教师:陶芳标;郝加虎20100501安徽医科大学硕士学位论文1 马鞍山市出生缺陷的队列研究摘 要目的探讨以人群为基础的出生缺陷监测的方法及其可行性,描述安徽省马鞍山市出生缺陷的发生情况和分布特征,分析孕前半年和孕早期的环境因素暴露与出生缺陷发生的关联,为政府制订预防出生缺陷的决策提供依据。方法在安徽省马鞍山市四家妇幼保健机构设置调查点,于2008年10月1日至2009年9月30日期间对前来建立围产保健手册和孕期体检的孕妇进行问卷调查。调查具体内容包括:孕妇及其丈夫的一般人口统计学特征,夫妻双方孕前半年的环境暴露情况、孕妇孕早期的环境暴露情况,以及妊娠结局等。χ2检验用于检验出生缺陷的发生率在不同组别间有无差异或是否存在某种趋势;多因素非条件Logistic回归分析则用于分析出生缺陷发生可能的危险因素和保护因素。结果截止到2009年9月30日,共有2 861名孕妇进入队列;到2010年3月31日,已有1 899人被随访到结局。(20~46岁),(21岁~53岁)。%%;%,%居住在市区。随访获得出生结局1 926例,其中双胎27对,单胎1 872例;男、%%(57例由于是产前诊断或治疗性引产等原因性别不清,%)。所有活产儿中年龄最小的49天,最大的14个月;本次共发现不良妊娠结局502例,‰,包括的类型及其发生率分别为:‰,‰,‰,‰,‰,‰,‰,‰。男、‰‰,差异有统计学意义(χ2=,P=)。安徽医科大学硕士学位论文2 本次共发现出生缺陷120例,‰。‰(82例,%),本研究增加监测的出生缺陷(包括视力障碍、听力障碍、先天性头皮疤痕、颧骨凹陷及智力低下)‰(38 例,%)。‰(100例,%),‰(20例,%)。‰(61例,%),‰(46例,%)。不同性别之间出生缺陷总体发生率的差异无统计学意义(χ2=,P=)。各类型缺陷中,视力障碍的发生率在男女之间的差异有统计学意义(χ2=,p=),其余各类型出生缺陷发生率在男女间的差异无统计学意义。发生率居前六位缺陷类型的依次是:先天性心脏病(‰)、视力障碍(‰)、血管瘤(‰)、听力障碍(‰)、脐疝(‰)和神经管畸形(‰)。%,‰,排在首位;另外,神经系统畸形,眼、耳、面颈部畸形,视力障碍、听力障碍以及血管瘤的也相对较多,‰以上。%,%。所有无脑畸形(1例)、直肠肛门闭锁或狭窄(1例)、腹裂(1例)、脑发育异常(3例)、单脐动脉(2例)均在产前做出诊断;部分总唇裂(3/4)、肾脏畸形(2/3)和先天性脑积水(1/2)也在产前明确诊断。21例先天性心脏病中有3例在产前明确诊断(%)。120例缺陷儿中,101例(%)存活,死胎3例(%),1例出生后七天内死亡,15例(%)在明确诊断后引产。母亲是城镇户口、‰‰。母亲年龄在35岁及以上者出生缺陷发生率最高,但各年龄组之间缺陷发生率差异无统计学意义(χ2=,P=);母亲孕前不同体质指数分组之间出生缺陷发生率的差异也无统计学意义;家庭人均月收入低、中、‰,‰‰,组间差异有统计学意义(χ2=,P=);出生缺陷的发生率随着父亲文化水平的提高有降低的趋势(χ2=,P=),出生缺陷发生率随母亲文化水平提高也有所降低,但差异无统计学意义(χ2=,安徽医科大学硕士学位论文3 P=)。怀孕次数在五次及以上的孕妇分娩的胎婴儿出