文档介绍：一、概念和分类:医嘱的概念:是医生根据病情和治疗的需要对病人在饮食、用药、化验等方面的指示。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。分类:医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。长期医嘱单:指医嘱有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后即失效。临时医嘱单:指医嘱有效时间在24小时以内、在短时间内或立即执行,限定执行时间的医嘱,应在限定时间内执行。二、医嘱单书写的要求:1、内容:医嘱的内容主要包括:护理常规、护理级别、饮食、体位、活动范围、隔离种类、各种检查、手术、麻醉、治疗以及药物名称、剂量、用法等。医师下达医嘱时“时间”要具体到分钟,并在“医师签名栏”签名。医嘱内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,应当具体到分钟。医嘱内容的顺序为:护理常规,护理级别、病危或病重,隔离种类,饮食,体位,各种检查和治疗,药物名称、剂量和用法。2、书写要求:,医师不得下口头医嘱。因抢救危急患者需下达口头医嘱时护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当及时据实补记医嘱。,需要取消时,应当使用红笔在医嘱第二字上重叠书写“取消”字样并签名。,不得空格;一行不够另起一行时,前面应空一格;若只余下剂量和时间,则与末尾排齐写于第二行。同一患者若有数条医嘱,且时间相同,只需第一行及最后一行写明时间。,且时间相同,签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名;临床医嘱执行后,执行者必须签名并注明执行时间。(服药单、治疗单、注射单、饮食单等),护士必须在医嘱单上签名。,应严格在指定时间内执行。临时备用医嘱(SOS医嘱):仅在12小时内有效,过期尚未执行则失效。每项医嘱执行后均应及时注明执行时间并签名。(prn医嘱)有效时间在24小时以上,经治医师注明停止时间后方失效,每次执行后应在临时医嘱内作记录。:应在相应执行单上注销,并在停止时间栏后签名。、分娩、转科或整理医嘱时,应在最后一项医嘱下面用红笔划线,表示以前的医嘱一律作废;线下正中用蓝笔标明“转科医嘱”、“手术后医嘱”、“整理医嘱”(红线上、下均不得空行),在日期时间栏内写明当天日期时间。。。重整医嘱应先在最后一行医嘱下用红笔画一条红线,写上重整医嘱,将原来需执行的医嘱按原来的时间顺序抄写,并签全名。。真实、原始记录。三、护士医嘱处理的注意事项:1、集中精力,认真、细致、准确、及时。2、医嘱必须要有医生签名,护士才能执行。3、发现疑问,需询问清楚方能执行。4、每班、每日核对,每周总查对,并签名。5、凡需下一班执行的医嘱,需交班。6、处理医嘱的原则是:先临时,后长期,先执行,后转抄。四、,办公护士做医嘱时准确查看提醒本的项目,连班、晚夜班核对时仔细核对。,这要求我们巡回护士在完成某项操作后要及时在临时单上签时间、姓名。、电子医嘱作为临床医疗服务科室,电子医嘱的录入是医生每天的工作之一,替代了传统的手工书写,具有规范书写、方便查阅、清