休克病人的护理.ppt

文档介绍：休克病人护理番禺区第二人民医院外科李绍华教学目标解释什么是休克说出休克的分类解释休克的病理生理区分休克不同时期的临床表现说出应对休克病人的治疗原则解决休克病人的护理评估、诊断及措施什么是休克强烈的致病因素侵袭有效循环血量锐减组织微循环灌注不足微循环障碍代谢障碍细胞功能受损危急的临床综合征shock根据病因分类病因举例分类低血容量性快速失血超过总血容量的20%;剧烈呕吐感染性急性化脓性腹膜炎G-内***,败血症心源性急性大面积心梗心输出量急剧减少神经源性剧烈疼痛血管扩张,回心血量减少过敏性青霉素过敏毛细血管通透性增加按始动因素分类病因举例分类低血容量性大血管、脏器破裂心源性急性大面积心梗心外阻塞性肺动脉高压分布性休克感染、过敏、神经源性根据血流动力学分类分类血流动力学特点表现(皮温)举例外周血管心输出量(CO)低排高阻型(低动力型)收缩↓冷休克低血容量性心源性创伤性G-菌感染高排低阻型(高动力型)扩张N或↑暖休克G+菌感染低排低阻型扩张↓血压明显下降休克失代偿期外科最常见微循环障碍期休克早期代偿期抑制期休克期失代偿期休克晚期微循环衰竭期弥散性血管内凝血期淤血缺氧期微循环扩张期缺血缺氧期微循环收缩期细胞代谢障碍缺氧葡萄糖无氧酵解ATP↓乳酸↑ATP不足,钠-钾泵失灵,钠、水内流,细胞自溶,高血钾症代谢性酸中毒:乳酸增多,CO2不能及时清除,肾脏排酸保碱功能障碍细胞膜、线粒体、溶酶体蛋白质分解,r增加内脏器官继发性损害多系统器官功能衰竭(MSOF)2个或以上重要器官或系统同时或序贯发生功能衰竭肾、肺、心、脑、肝、胃肠道临床表现休克前期休克期休克晚期失血量<20%20~40%>40%神志烦躁不安淡漠昏迷口渴明显很明显无皮肤湿冷冰冷厥冷苍白紫绀、花斑发绀明显、瘀斑脉搏细速细速微弱血压正常、脉压减少进行性下降测不出呼吸增快浅促微弱尿量正常或减少减少无尿静脉无塌陷塌陷,充盈缓塌陷,充盈更缓其他出血