文档介绍：围术期预防用药的选择杨明霞乌鲁木齐市中医医院外科医生的困惑★围手术期应用抗菌素是预防什么感染?★怎样选择抗菌素?★什么时候开始用药?★抗菌素要用多长时间?我国至今没有一个正确应用抗菌药物防治外科感染的规范中华医学会外科学分会危重病与感染学组、全军普通外科专业委员会危重病学组、中华外科杂志编辑部和中国实用外科杂志编辑部共同发起,《应用抗菌药物防治外科感染的指导意见》编写委员会,着手制定、分批公布★手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)是指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染SSI约占全部医院感染的15%约占外科病人医院感染的35%40%SSI的定义切口浅部感染:术后30天内发生,仅累及皮肤及皮下组织的感染,并至少具备下述情况之一者:切口浅层有脓性分泌物切口浅层分泌物培养出细菌具有下列症状之一:疼痛或压痛,肿胀、红热,因而医师将切口开放者外科医师诊断为切口浅部感染缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染SSI的定义切口深部感染:术后30天内(如有人工植入物则术后1年内)发生,累及切口深部筋膜及肌层的感染,并至少具备下述情况之一者;从切口深部流出脓液切口深部自行裂开或由医师主动打开,且具备下列症状体征之一:体温>38oC;局部疼痛或压痛临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现深部有脓肿外科医师诊断为切口深部感染感染同时累及浅部及深部者,应列为深部感染SSI的定义器官和腔隙的感染:术后30天内(如有人工植入物则术后1年内),发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染,通过手术打开或其他手术处理,并至少具备下述情况之一者:放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿外科医师诊断为器官/腔隙感染SSI危险指数 (美国国家医院感染监测系统制定)★病人术前已有≥3种危险因素★污染或污秽的手术切口★手术持续时间超过该类手术的特定时间(T)(或一般手术>2h)★不同类别切口的感染率有显著不同,据Cruse统计清洁切口—1%清洁-污染切口—7%污染切口—20%污秽-感染切口—40%★切口分类是决定是否需要进行抗生素预防的重要依据一、外科围手术期预防用药原则