文档介绍：妊娠合并糖尿病的诊断和治疗哈尔滨医科大学附属二院内分泌科 乔虹妊娠合并糖尿病包括两个部分:糖尿病合并妊娠: 原有糖尿病基础上妊娠妊娠(期)糖尿病(GDM): 妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含妊娠前已经存在糖尿病但孕期首次被诊断的患者妊娠糖尿病带来不良妊娠结局死胎、自然流产、胎儿畸形、足月婴儿呼吸窘迫综合症、新生儿死亡或脑损伤等妊娠糖尿病的妇女将来变成糖尿病的可能性明显升高(产后6个月-28年,%-70%)妊娠糖尿病的孩子将来变为糖尿病的几率明显上升高危因素 (中华医学会妇产科学会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组指南)2008年4月肥胖糖尿病家族史多囊卵巢综合征早孕期空腹尿糖阳性巨大儿分娩史妊娠糖尿病史无明显原因的多次自然流产史胎儿畸形史、死胎史、足月婴儿呼吸窘迫综合症高危因素 (美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病的最新共识)2009年1月严重肥胖既往妊娠糖尿病或巨大儿分娩史尿糖阳性多囊卵巢综合征(PCOS)强烈的糖尿病家族史;低危因素 (美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病的最新共识)2009年1月具备下列全部条件,才称之为低危年龄<25岁妊娠前体重正常种族属于糖尿病低度流行一级亲属中无已知的糖尿病患者无糖耐量异常的历史既往无不良妊娠结局GDM筛查时机 (中华医学会妇产科学会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组指南)2008年4月有高危因素,首次孕检进行50gGCT,血糖正常者,妊娠24周重复50gGCT。所有孕妇,妊娠24-28周进行50gGCT。GDM筛查时机 (美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病的最新共识)2009年1月对具有糖尿病高危因素之一者,在首次孕期检查时进行。具有糖尿病高危因素者,在首次孕期检查结果正常者,妊娠24~28周再次进行筛查。满足所有低危因素者,不进行筛查对介于低危和高位因素之间的中危孕妇,妊娠24-28周,应进行筛查筛查方法 (中华医学会妇产科学会产科学组和中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组指南)2008年4月两步法筛查先进行50克糖负荷试验(50gGCT),异常者进行75g或100g口服葡萄糖耐量试验一步法筛查只进行75g或100g口服葡萄糖耐量试验(欧洲多数国家以及中国香港地区、上海和北京的一些医院采用一步法进行75gOGTT)筛查方法 (美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病的最新共识)2009年1月高危孕妇在首次孕期检查时进行75gOGTT推荐在妊娠24-28周,应进行100gOGTT也可以先做50gGCT,对糖负荷后1血糖≥,进行100gOGTT